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2022-04-24 00:00 閱讀：3053 來源：聯合用藥作者：愛愛醫(yī)小編責任編輯：愛愛醫(yī)小編

[導讀] 助你快速掌握抗生素！

助你快速掌握抗生素！

臨床中，抗生素種類繁多，死記硬背是件頭疼的事情。但是，要熟悉各種抗生素的抗菌譜對于指導臨床用藥有很大的幫助，今天，我們就來學習一下，常見抗生素及其抗菌譜。

青霉素抗菌譜

窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶。

粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉。

過敏反應危險大，一問二試三觀察。

鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）。

內容解釋：

1、青霉素作用機制是競爭性抑制轉肽酶，使粘肽合成收到干擾，主要作用于 G+細菌。最危險的不良反應是過敏，必須嚴格規(guī)范操作：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀察：用藥后觀察30分鐘。

2、通過戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，聯想記憶青霉素的抗菌譜：溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

頭孢菌素的分類

一拉定唑林氨芐，

二呋孟替克丙烯，

三肟他啶哌曲松，

四代吡肟騎匹馬，

五代洛林托羅普。

內容解釋：

一代四種：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐；二代五種：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯；三代六種：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松；四代二種：頭孢吡肟、頭孢匹羅；五代三種：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

四環(huán)素抗菌譜

二菌四體一蟲靈。

內容解釋：

“二菌”指細菌和放線菌；“四體”指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體；“一蟲”指阿米巴原蟲。

磺胺類抗菌譜

二菌一體和一蟲，外加結核與麻風。

內容解釋：

“二菌”指細菌和放線菌；“一體”指衣原體；“一蟲”指瘧原蟲。

磺胺類不良反應預防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。

甲硝唑抗菌譜

甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌。

腸內腸外阿米巴，效果良好首選它。

內容解釋：

甲硝唑對原蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內阿米巴感染首選甲硝唑治療。

氨基糖甙類

氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質。

對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結核病。

耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。

內容解釋：

氨基甙類屬于殺菌劑，主要作用機制是抑制菌體蛋白質的合成，對 G-桿菌有很好的作用；同時，氨基甙類是治療結核病有很好的效果，是抗結核的一線藥物。特別注意的是，其不良反應主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴格控制劑量。

鏈霉素抗菌譜

鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。

一般感染已少用，配伍用藥增療效。

聯合異煙肼，治療結核病。

配合青霉素，心內膜炎停。

合用四環(huán)素，治療布氏病。

配伍用SD，鼠疫兔熱病。

內容解釋：

1、鏈霉素目前抗藥性很高，因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用。

2、一般聯合用藥：可與異煙肼聯合用于結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；可與青霉素聯合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎；可與四環(huán)素聯合用于治療布氏桿菌??；亦可與磺胺嘧啶（SD）聯合用于鼠疫、土拉菌?。ㄍ脽岵。┲委?。

氯霉素的抗菌譜

老眼昏花，兒女厭養(yǎng) 。

傷心寒心，復傷寒心。

內容解釋：

分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

抗瘧藥的選用

控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

進入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。

伯氨喹啉毒性大，特異體質慎用它。

內容解釋：

氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯合治療；瘧疾可用乙胺嘧啶預防；伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復。少數特異質者可發(fā)生急性溶血性貧血 (因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴重者輸血。

氯喹的不良反應

不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道；

長期用藥易蓄積，須注意血、心眼。

內容解釋：

氯喹口服一般可能出現的反應有：頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時，有以下常見的不良反應，需密切注意：

1、可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏癥、血小板減少等。

2、對眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現彌漫性白色顆粒，停藥后可消失。

3、氯喹偶可引起竇房結的抑制，導致心律失常、休克，嚴重時可發(fā)生阿斯綜合征，而導致死亡。

來源 | 聯合用藥

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