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    蜈蚣為大蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣或其近緣動物的干燥全蟲。蜈蚣主產(chǎn)于江蘇、浙江、湖北、湖南、河南、陜西等地。春、夏二季捕捉蜈蚣，用竹片插入頭尾，繃直，干燥。

    【蜈蚣別名】

    蝍蛆（《莊子》），吳公（《廣雅》），天龍（《綱目》），百腳（《藥材學》），嗷高姆（朝名）。

    【蜈蚣采集】

    4～6月間捕捉蜈蚣，捕得后，用兩端削尖的竹片，插入頭尾兩部，繃直曬干；或先用沸水燙過，然后曬干或烘干。有些地區(qū)于冬季在陰濕處埋下雞毛、雞骨等物，引誘蜈蚣在此產(chǎn)卵繁殖，至翌春捕捉。

    【蜈蚣性味】

    辛，溫。有毒。

    【蜈蚣歸經(jīng)】

    歸肝經(jīng)。

    【蜈蚣炮制】

    蜈蚣：拭凈，除去頭足，剪斷用。酒炙蜈蚣：將蜈蚣除去失足，折斷，酒潤后，微火焙干。

    【蜈蚣鑒別用藥】

    蜈蚣、全蝎皆有息風鎮(zhèn)痙、解毒散結(jié)、通絡止痛之功效，二藥相須有協(xié)同增效作用。然全蝎性平，息風鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性燥，善走竄通達，息風鎮(zhèn)痙功效較強，又攻毒療瘡，通痹止痛療效亦佳。

    【蜈蚣的功效】

    蜈蚣具有息風鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡止痛的功效與作用。蜈蚣主要用于小兒驚風，抽搐痙攣，中風口，半身不遂，破傷風，風濕頑痹，瘡瘍，瘰疬，毒蛇咬傷等證。

    【蜈蚣的作用】

    1.蜈蚣治痙攣抽搐。蜈蚣性溫，性善走竄，通達內(nèi)外，搜風定搐力強，與全蝎均為息風要藥，兩藥常同用，治療各種原因引起的痙攣抽搐，如止痙散（《經(jīng)驗方》）；若治小兒口撮，手足抽搐，以蜈蚣配全蝎、鉤藤、僵蠶等，如撮風散（《證治準繩》），又（《圣惠方》）萬金散，治小兒急驚，以蜈蚣配丹砂、輕粉等分研末，乳汁下；若治破傷風，角弓反張，即以蜈蚣為主藥，配伍南星、防風等同用。如蜈蚣星風散（《醫(yī)宗金鑒》）。經(jīng)適當配伍，蜈蚣亦可用于癲癇、風中經(jīng)絡，口眼?斜等證。
    2.蜈蚣治瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核。蜈蚣以毒攻毒，味辛散結(jié)，同雄黃、豬膽汁配伍制膏，外敷惡瘡腫毒，效果頗佳，如不二散（《拔萃方》）；蜈蚣與茶葉共為細末，敷治瘰疬潰爛，如《本草綱目》引《枕中方》驗方，新方結(jié)核散，配合全蝎、土鱉蟲，共研細末內(nèi)服，治骨結(jié)核；若以蜈蚣焙黃，研細末，開水送服，或與黃連、大黃、生甘草等同用，又可治毒蛇咬傷。
    3.蜈蚣治風濕頑痹。蜈蚣有良好的通絡止痛功效，而與全蝎相似，故二藥常與防風、獨活、威靈仙等祛風、除濕、通絡藥物同用，以治風濕痹痛、游走不定、痛勢劇烈者。
    4.蜈蚣治頑固性頭痛。蜈蚣搜風，通絡止痛，可用治久治不愈之頑固性頭痛或偏正頭痛，多與天麻、川芎、白僵蠶等同用。

    【蜈蚣用法用量】

    煎服，3～5g。研末沖服，每次0.6～1g。外用適量。

    【蜈蚣使用禁忌】

    蜈蚣有毒，用量不宜過大。孕婦忌用。

    【蜈蚣藥理作用】

    1.蜈蚣抗腫瘤作用：蜈蚣水蛭注射液能使小白鼠的精原細胞發(fā)生壞死、消失，說明對腫瘤細胞有抑制作用；利用死亡癌細胞易被低濃度的伊紅著色的特點，體外實驗證明，蜈蚣水蛭注射液對癌細胞紅染率為陽性。蜈蚣水蛭對小白鼠肝癌瘤體的抑制率為26%，屬于微效，對網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞機能有增強作用，但長期應用對肝臟有損傷?；┑ぃ▋?nèi)含昆布、海藻、龍膽草、全蝎、蜈蚣、醋炒大米等）對小白鼠艾氏腹水癌有抑制作用，用灌胃法較藥物混入飼料中喂食的方法所得效果為好。
    2.蜈蚣止痙作用：止痙散（全蝎、蜈蚣）每天1克，連服1、3、9天之后，對卡地阿佐、士的寧、純煙堿的半數(shù)驚厥量引起的小鼠驚厥均有對抗作用，在同劑量時蜈蚣抗上述3藥的驚厥效價比全蝎高，而對鹽酸古柯堿性驚厥則無效。
    3.蜈蚣抗真菌作用：蜈蚣水浸劑（1：4），在試管內(nèi)對堇色毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、奧杜盎氏小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、緊密著色芽生菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。

    【蜈蚣治病驗方】

    1.蜈蚣治中風抽掣及破傷后受風抽掣者：生箭芪六錢，當歸四錢，羌活二錢，獨活二錢，全蝎二錢，全蜈蚣大者兩條。煎湯服。（《醫(yī)學衷中參西錄》逐風湯）
    2.蜈蚣治口眼歪斜?？趦?nèi)麻木者：蜈蚣三條（一蜜炙，一酒浸，一紙裹煨，并去失足），天南星一個，切作四片（一蜜炙，一酒浸，一紙裹煨，一生用），半夏、白芷各五錢。通為末，入麝少許。每服一錢，熟（酒）調(diào)下，日一服。（《世醫(yī)通變要法》）
    3.蜈蚣治中風口眼歪斜：蜈蚣一條。焙干研末，豬膽汁調(diào)敷患處（《吉林中草藥》）
    4.蜈蚣治驚癇：蜈蚣、全蝎各等分。研細末，每次三至五分，日服二次。（《吉林中草藥》）
    5.蜈蚣治小兒急驚：蜈蚣一條（全者、去足，炙為末），丹砂、輕粉等分。研勻，乳汁和丸，綠豆大，每歲一丸，乳汁下。（《圣惠方》萬金散）
    6.蜈蚣治破傷風：蜈蚣頭、烏頭尖、附子底、蝎梢各等分。為細末。每用一字，或半字，熱酒調(diào)下。如禁了牙關(guān)，用此藥，斡開灌之。（《儒門事親》蜈蚣散）
    7.蜈蚣治破傷風邪在表，寒熱拘急，口噤咬牙：蜈蚣二條，江鰾三錢，南星、防風各二錢五分。共研細末，每用二錢，黃酒調(diào)服，一日二服。（《醫(yī)宗金鑒》蜈蚣星風散）
    8.蜈蚣治瘰疬潰瘡：茶、蜈蚣。二味炙至香熟，搗篩為末，先以甘草湯洗凈，敷之。（《神枕方》）
    9.蜈蚣治丹毒瘤：蜈蚣一條（干者），白礬（皂子大），雷丸一個，百步二錢。秤、同為末。醋調(diào)涂之。（《本草衍義》）
    10.蜈蚣治蛇頭疔初起，紅腫發(fā)熱，疼痛徹心者：大蜈蚣一條，全蝎七個，雄黃三錢。共為末。用雞子清調(diào)敷患處，外以豬膽皮套上。（《瘍醫(yī)大全》蜈蚣散
    11.蜈蚣治蛇頭疔：蜈蚣一條，雄黃二錢。共研細末，用雞蛋清調(diào)敷。（《吉林中草藥》
    12.蜈蚣治便毒初起：蜈蚣一條。瓦焙存性，為末，酒調(diào)服，取汗即散。（《濟生秘覽》）
    13.蜈蚣治聤耳出膿：娛蚣末吹之。（《鮑氏小兒方》）
    14.蜈蚣治趾瘡，甲內(nèi)惡肉突出不愈：蜈蚣一條。焙研敷之。外以南星末醋和敷四圍。（《醫(yī)方摘要》）
    15.蜈蚣治痔瘡疼痛：㈠赤足蜈蚣（焙為末）。入片腦少許，調(diào)敷。（《仁齋直指方》）㈡蜈蚣三、四條。香油煮一、二沸，浸之，再入五倍子末二、三錢，瓶收密封，如遇痛不可忍，點上油。（《孫天仁集效方》）
    16.蜈蚣治風癬：大蜈蚣一兩，烏梢蛇二兩。共焙研細末，體強者每服一錢，弱者每服五分，日二次，開水下。（《江蘇中醫(yī)》（6）：37，1961）
    17.蜈蚣治蛇咬：白芷一兩（取白色者），雄黃五錢，蜈蚣三條，樟腦三錢。各為極細末。以香油調(diào)搽腫處，隨干隨掃。（《洞天奧旨》蜈蚣散）
    18.蜈蚣治下肢慢性潰瘍：患部用紫金牛煎洗后，撒上蜈蚣末適量，用藥膏覆蓋，日換一次，十天為一療程。（江西《草藥手冊》）

    【蜈蚣現(xiàn)代研究】

    1.蜈蚣化學成分：蜈蚣含有兩種類似蜂毒成分，即組織胺樣物質(zhì)及溶血性蛋白質(zhì)。含有脂肪油、膽甾醇、蟻酸及組氨酸、精氨酸、亮氨酸等多種氨基酸。尚含糖類、蛋白質(zhì)以及鐵、鋅、錳、鈣、鎂等多種微量元素。
    2.蜈蚣臨床研究：據(jù)報道，蜈蚣研末裝膠囊吞服，治療頑固性偏頭痛，常獲滿意效果（新中醫(yī)，1995，3:13）；用黃連20g，蜈蚣5條，冰片2g，共研細末，香油調(diào)糊，涂擦患處，治療帶狀皰疹16例，全部治愈（遼寧中醫(yī)雜志，1999，1:36）；大量臨床病例顯示，蜈蚣與全蝎配用，治療中風偏癱，均獲良效（山西中醫(yī)，1987，1:37）。另有用蜈蚣等治療癲癇、破傷風、百日咳、肺結(jié)核、各種腫毒等。
    3.蜈蚣不良反應：蜈蚣用量過大可引起中毒，中毒表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、不省人事、心跳緩慢、呼吸困難、體溫下降、血壓下降等。出現(xiàn)溶血反應時，尿呈醬油色、排黑便、并出現(xiàn)溶血性貧血癥狀。出現(xiàn)過敏者，全身起過敏性皮疹，嚴重者出現(xiàn)過敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能損害及急性腎功能衰竭者。蜈蚣中毒原因：一是用量過大，二是過敏體質(zhì)者出現(xiàn)過敏反應。故應嚴格掌握用量，注意體質(zhì)差異，過敏體質(zhì)者勿用。蜈蚣中毒一般療法為：早期催吐、洗胃；心動過緩者，可肌注阿托品等；呼吸循環(huán)衰竭者，可用中樞興奮劑、強心及升壓藥。過敏者，給予抗過敏治療。中醫(yī)治療：內(nèi)服蜈蚣制劑中毒，可用：茶葉適量，泡水頻服；或用風尾草120g，銀花90g，甘草60g，水煎服。

    【蜈蚣臨床應用】

    1.蜈蚣治療結(jié)核病：取蜈蚣去頭足焙干研末內(nèi)服，每次量約為3～5條，每日2～3次。蜈蚣治療7例不同類型的結(jié)核?。航Y(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性肋膜炎、肺結(jié)核、散發(fā)性結(jié)核、肋骨結(jié)核、乳腺結(jié)核與頸淋巴結(jié)結(jié)核，均治愈。服藥2周后，首先見到食欲增加，面色轉(zhuǎn)紅；其后體重、體力亦見增加。服藥期間未發(fā)現(xiàn)毒性反應。
    2.蜈蚣治療百日咳：取蜈蚣、甘草等分，焙干研末口服，每日3次，每次1～2歲1.5克，3～4歲2克。連服5～7天為一療程。治療500余例，有效率90%。
    3.蜈蚣治療癌癥：蜈蚣曬干研末，每日量約2～3條蜈蚣，分次服?；蛞则隍?00條制成200毫升注射液，每天用2～4毫升，于病灶基底部浸潤注射。以上述方法治療胃癌7例，治愈1例，顯效2例，有效2例，無效2例；食道癌11例，顯效4例，有效5例，無效2例；肺癌3例，無效；乳腺癌3例，顯效2例，無效I例；皮膚癌3例，治愈2例，無效1例；唇腺癌1例，無效；子宮頸癌5例，有效5例。總有效率為65.12%。實踐中觀察到，本藥對于癌腫潰瘍患者療效較明顯，多在用藥后1月內(nèi)見到潰瘍明顯縮小。有2例皮膚癌患者經(jīng)用蜈蚣注射液治療（其余癌癥均口服給藥）25～30天后，即出現(xiàn)癌組織壞死脫落，病理科復查見癌細胞萎縮退化，代之以炎性細胞和結(jié)締組織，可認為已達臨床痊愈。蜈蚣用量最多有每日用至6條者。亦未見到毒性反應。
    4.蜈蚣治療頜下淋巴腺炎：取干蜈蚣2條，水煎分3次服，每日1劑。一般3～4天即可治愈。治療6例，皆有效果。本藥對急性與早期效果好；對慢性或晚期化膿性者能控制其擴散而加速局限，并有消除疼痛與腫脹的作用。
    5.蜈蚣治療骨髓炎：取蜈蚣焙干研末，以0.5克裝入膠囊或壓片內(nèi)服，每次1克，每日3次，小兒減半；同時用凡士林紗條拌藥粉敷于瘺管內(nèi)，每天1次。治療慢性骨髓炎28例，治愈3例，好轉(zhuǎn)25例；急性骨髓炎1例，病情好轉(zhuǎn)。本藥對急慢性骨髓炎有抗炎、促進骨包殼新生，及使瘺管愈合的作用。但必須采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對急性期及時切開排膿，慢性期取出死骨，始能提高療效，縮短療程。

    6.蜈蚣治療甲溝炎：取蜈蚣1條，雄黃、枯礬各5分，共研細末；另取新鮮雞蛋1只，一端打破，傾出部分蛋白以手指插入不溢出為標準，然后將藥粉裝入蛋內(nèi)攪勻，患指即從蛋孔處插入，用小火沿著蛋殼圍烘1小時以上。以患指有溫熱感為度，根據(jù)病情輕重每日烘烤1～2次，烘治后用無菌紗布包扎。治療12例，均獲滿意效果。一般烘治后疼痛很快消失，炎腫亦隨即消退。多數(shù)病例治療1～5次癥狀即可痊愈。如圍烘后局部迅速形成膿腫，可以無菌操作切開排膿。

    7.蜈蚣治療燒燙傷：取活蜈蚣若干條，用麻油浸泡半個月。油以浸過蜈蚣面為度。Ⅰ度燒燙傷用蜈蚣油涂患處，Ⅱ～Ⅲ度用紗布浸蜈蚣油敷患處，繃帶包扎。治療13例燙傷，4例燒傷，多數(shù)用藥1～2次（最多3～4次）即愈。

    【蜈蚣名家論述】

    1.《綱目》：“按楊士瀛《直指方》云，蜈蚣有毒，惟風氣暴烈者可以當之，風氣暴烈，非蜈蚣能截能擒，亦不易止，但貴藥病相當耳。設或過劑，以蚯蚓、桑皮解之。又云，瘭瘡一名蛇瘴，蠻煙瘴雨之鄉(xiāng)，多毒蛇氣，人有不服水土風氣，而感觸之者，數(shù)月以還，必發(fā)蛇瘴，惟赤足蜈蚣，最能伏蛇為上藥，白芷次之。然蜈蚣又治痔漏、便毒、丹毒等病，并陸羽《茶經(jīng)》載《枕中方》治瘰疬一法，則蜈蚣自能除風攻毒，不獨治蛇毒而已也。”

    2.《醫(yī)學衷中參西錄》：“蜈蚣，走竄主力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡，凡氣血凝聚之處皆能開之。性有微毒，而轉(zhuǎn)善解毒，凡一切瘡瘍諸毒皆能消之。其性尤善搜風，內(nèi)治肝風萌動，癲癇眩暈，抽掣瘈疭，小兒臍風；外治經(jīng)絡中風，口眼歪斜，手足麻木。為其性能制蛇，故又治蛇癥及蛇咬中毒。外敷治瘡甲（俗名雞眼）。用時宜帶頭足，去之則力減，且其性原無大毒，故不妨全用也。”“有病噎膈者，服藥無效，偶思飲酒，飲盡一壺而病愈。后視壺中有大蜈蚣一條，恍悟其病愈之由不在酒，實在酒中有蜈蚣也。蓋噎膈之證，多因血瘀上脘，為有形之阻隔，蜈蚣善于開瘀，是以能愈。觀于此，則治噎膈者，蜈蚣當為急需之品矣。

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