急性呼吸衰竭的急診處理(4)
（四）心血管系統(tǒng)功能的監(jiān)測(cè)與改善 低氧血癥和二氧化碳潴留本身會(huì)影響心臟功能，常與呼吸衰竭并存的心血管疾患也將增加呼吸衰竭治療的困難。在治療急性呼吸衰竭過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意觀察各項(xiàng)心血管系統(tǒng)功能的指標(biāo)。如有條件，對(duì)危重患者應(yīng)采用漂浮導(dǎo)管了解心排血量、右心室壓力、肺動(dòng)脈壓力、肺毛細(xì)血管楔壓和肺循環(huán)阻力，并可直接測(cè)定混合靜脈血氧和二氧化碳濃度。
經(jīng)氧療或機(jī)械通氣后，低氧血癥仍不能糾正時(shí)，可用以上數(shù)據(jù)分析除呼吸功能障礙以外是否還存在著心功能不全、心排血量不足?；旌响o脈血氧分壓（PVO2）可提供組織供氧狀況，幫助了解氧運(yùn)送的狀況。
如此可以更適宜地調(diào)整通氣機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)，必要時(shí)也當(dāng)配合給予強(qiáng)心、利尿劑。
（五）腎、腦、肝功能和水電解質(zhì)，酸堿平衡的維持 腦水腫的預(yù)防與治療，腎血流量的維持以及肝功能和各種電解質(zhì)、酸堿平衡的維持都是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。
（六）病因治療 引起急性呼吸衰竭的病因很多，治療各異。例如重癥肺炎時(shí)抗生素的應(yīng)用，哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)支氣管解痙劑和腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用，均各具特殊性。需強(qiáng)調(diào)指出，必需充分重視治療和去除誘發(fā)急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)病因。
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