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    兒童期因癌癥接受腦部放療或化療聯(lián)合激素療法的患者成年期發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加?！禖ancer》雜志發(fā)布的一項(xiàng)最新研究，納入了1996名兒童期癌癥幸存者，其中36.2%患者屬于肥胖，即BMI不低于30km/m2,這一比例比普通美國人群中肥胖率高出14%.整理如下：

    “癌癥幸存者中高肥胖率值得高度關(guān)注，這也凸顯出需要對這一不斷增長的人群制定更有效的咨詢和減肥干預(yù)措施，”該項(xiàng)研究作者Carmen Wilson（St.Jude兒童研究醫(yī)院流行病學(xué)與癌癥控制科）在一份聲明中指出。

    在這些癌癥幸存者中，兒童期肥胖是成年期肥胖最主要的危險(xiǎn)因素，這與美國普通人群的危險(xiǎn)因素是一致的。癌癥幸存者中確診時(shí)存在肥胖的患者進(jìn)入成年后發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖患者的大約5倍。

    既往研究顯示接受腦部放療的兒童期癌癥幸存者肥胖發(fā)生率高于一般人群。腦部放療曾被用于治療某些兒童腦部腫瘤，但現(xiàn)在在St.Jude醫(yī)院已不再用于急性淋巴細(xì)胞白血病的治療。

    該研究由Wilson,Kirsten Ness（另一名來自St.Jude醫(yī)院流行病學(xué)與癌癥控制科）和同事們展開，納入了St.Jude醫(yī)院10年及更早以前診斷為癌癥的患者。確診時(shí)中位年齡為7.2歲，中位隨訪時(shí)間為32.4年。

    Wilson在聲明中指出，這一研究發(fā)現(xiàn)有助于以臨床和治療風(fēng)險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)識別癌癥幸存者中發(fā)生肥胖的高危人群。

    Wilson稱這一發(fā)現(xiàn)也為未來探究兒童期癌癥治療與成年期肥胖間聯(lián)系的分子通路奠定了基礎(chǔ)。此外，Ness說“識別兒童期癌癥患者中發(fā)生肥胖的高?；颊撸欣谶x擇合適的治療方式，使得治療效果最大化，同時(shí)盡可能降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。”

    接受腦部放療的兒童期癌癥幸存者中47%發(fā)生了肥胖，而未接受腦部放療的患者這一比例為29.4%.使用激素治療（P=0.014）和確診年齡小（P=0.013）也增加了成年期肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。接受腹部或盆腔放療的幸存者成年期肥胖的發(fā)生率與其他患者相比低50%（P<0.0001）。

    研究人員發(fā)現(xiàn)沒有關(guān)于幸存者飲食，運(yùn)動，和其他可能影響肥胖生活方式因素的數(shù)據(jù)可用。

    通過對遺傳危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，研究人員發(fā)現(xiàn)4個染色體區(qū)域的變異與接受腦部放療后肥胖發(fā)生率增加相關(guān)。這4個區(qū)域緊臨神經(jīng)元生長，修復(fù)，連接等相關(guān)基因。

    盡管這些遺傳學(xué)結(jié)果還有待進(jìn)一步探究，但作者認(rèn)為這些神經(jīng)元功能基因可能改變了兒童期癌癥幸存者腦部放療后發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。Wilson在聲明中指出，“從遺傳學(xué)基礎(chǔ)上理解為什么某些患者更容易發(fā)生治療誘導(dǎo)的健康問題，有利于我們識別高?；颊撸嗅槍π缘奶岢霾呗砸詼p輕或更好的管理其風(fēng)險(xiǎn)。”

    編譯自：Childhood Cancer Therapies Linked to Adult Obesity,CancerNetwork,May 14,2015