2013心律失常緊急處理中國專家共識
《2013心律失常緊急處理中國專家共識》內(nèi)容簡介：
心律失常多發(fā)于各種心血管疾病，但也見于心臟結構無異常者。它可發(fā)生于任何年齡，不同場合和臨床各科室。發(fā)病可急可慢，病情可輕可重。重則驟然起病，引起 嚴重血液動力學障礙，甚至猝死；輕則起始隱匿，不引起癥狀，或僅有輕度不適。重者需緊急治療，甚至就地搶救。而輕者則根據(jù)患者病情給予不同處理。緊急處理 不僅涉及心血管或急診?？漆t(yī)師，也與各科醫(yī)師有關。為普及搶救知識，推動規(guī)范治療，我們根據(jù)相關指南、研究證據(jù)，匯集各方專家的意見，在中華醫(yī)學會心血管 病分會主持下，聯(lián)合中國心律學會，中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學專業(yè)委員會，中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會編寫了心律失常緊急處理專家共識，供臨床醫(yī)生借鑒。
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心律失常緊急處理的總體原則
心律失常的發(fā)生和發(fā)展受許多因素影響。心律失常的處理不能僅著眼于心律失常本身，還需考慮基礎疾病及誘發(fā)因素糾正。通過糾正或控制心律失常，達到穩(wěn)定血液動力學狀態(tài)、改善癥狀的目的。心律失常緊急處理需遵循以下總體原則：
1. 首先識別和糾正血液動力學障礙：心律失常急性期應根據(jù)血液動力學狀態(tài)來決定處理原則。血液動力學狀態(tài)不穩(wěn)定包括進行性低血壓、休克、急性心力衰竭、進行性缺血性胸痛、暈厥、意識障礙等。
在血液動力學不穩(wěn)定時不應苛求完美的診斷流程，而應追求搶救治療的效率。嚴重血液動力學障礙者，需立即糾正心律失常。對快速心律失常應采用電復律，見效快又安全。電復律不能糾正或糾正后復發(fā)，需兼用藥物。心動過緩者需使用提高心律的藥物，或置入臨時起搏治療。血液動力學相對穩(wěn)定者，根據(jù)臨床癥狀，心律失常性質，選用適當治療策略，必要時可觀察。所選藥物以安全為主，即使不起效，也不要加重病情或使病情復雜化。
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