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《2013美國(guó)急性胰腺炎臨床指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介:
在過(guò)去的10年中,人們對(duì)于對(duì)于急性胰腺炎(AP)的診斷、病因、早期以及晚期治療等方面都 有了不少的新認(rèn)識(shí)和進(jìn)展。雖然AP的診斷還主要依賴于患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,但仍會(huì)有一些患者存在診斷不清或臨床治療效果不佳的情況。2013 年7月30日《美國(guó)胃腸病學(xué)雜志》(Am J Gastroenterol)在線發(fā)布了《急性胰腺炎臨床管理指南》,對(duì)于急性胰腺炎(AP)患者的治療,做出了數(shù)條推薦意見(jiàn)以指導(dǎo)臨床。
《2013美國(guó)急性胰腺炎臨床指南》內(nèi)容預(yù)覽:
急性胰腺炎抗生素治療的推薦意見(jiàn)
1.對(duì)于胰腺外感染患者,如膽管炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、菌血癥、尿道感染及肺炎等,應(yīng)予以抗生素治療(強(qiáng)烈推薦,證據(jù)質(zhì)量等級(jí)高)。
2.對(duì)于嚴(yán)重AP患者,并不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防止療(強(qiáng)烈推薦,證據(jù)質(zhì)量等級(jí)中等)。
3.對(duì)于無(wú)菌壞死性胰腺炎患者,不推薦使用抗生素治療以預(yù)防感染性壞死的發(fā)生(強(qiáng)烈推薦,證據(jù)質(zhì)量等級(jí)中等)。
4對(duì)于存在胰腺或胰腺外壞死灶的患者,住院7-10天后疾病惡化或病情無(wú)改善者,應(yīng)考慮其存在感染性壞死灶。在此類患者中,應(yīng)進(jìn)行(i)早期CT引導(dǎo)針吸活檢(FNA)細(xì)菌革蘭氏染色及培養(yǎng)以指導(dǎo)抗生素合理使用,或(ii)不行CT FNA檢查,經(jīng)驗(yàn)使用抗生素治療(強(qiáng)烈推薦,證據(jù)質(zhì)量等級(jí)低)。
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近期的研究表明,通過(guò)以下措施,中心靜脈插管相關(guān)性感染的發(fā)生率下降了10倍。[詳細(xì)]
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