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    甲狀腺疾病發(fā)生的原因很復雜，目前在臨床上很難明確找到導致甲狀腺出現問題的原因。遺傳因素（先天體質差異、代謝因素、遺傳易感），環(huán)境因素（外環(huán)境：生活環(huán)境、居住環(huán)境；內環(huán)境：機體代謝異常、自身免疫功能異常；社會環(huán)境：工作壓力大、精神負荷過重等），情志因素（暴怒、抑郁），飲食因素（含碘食物的過度攝入）等參與了甲狀腺疾病的發(fā)生。下面我們來了解一下發(fā)病率比較高的甲狀腺疾病的患病情況，重點看看各類疾病是如何診斷的。

    甲亢是指甲狀腺腺體功能失調，生成過多甲狀腺激素并釋放到血循環(huán)中，作用于全身的組織和器官，導致機體以高代謝和神經精神興奮性增高為主要表現的臨床綜合征。歐美研究數據顯示，糖尿病合并甲亢的患病率為1%.

    臨床表現：常見癥狀包括患者易激動或煩躁、失眠、心悸、乏力、手震、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少或男性陽痿等。其他臨床表現還可有畏光、流淚、視物模糊和視力下降、突眼，皮膚發(fā)紅或瘙癢，下肢腫脹，肌肉無力甚至萎縮或周期性麻痹等。也有些患者表現不典型，如出現消化不良（腹瀉）、心律失常、浮腫（非指凹性），如果在消化科、心內科、腎臟科找不出發(fā)病原因的，也應高度懷疑甲狀腺疾病。女性患者明顯多于男性。

    診斷甲亢的相關檢查： 通常包括甲狀腺激素和促甲狀腺激素（即TT4、FT4、TT3、FT3和TSH）檢查；甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb、TRAb等）檢查；甲狀腺攝碘功能試驗；甲狀腺核素顯像和超聲檢查等。

    甲亢診斷標準： ① 臨床表現：高代謝的癥狀和體征（如上所述臨床表現） ; ② 甲狀腺體征：甲狀腺腫和（或）甲狀腺結節(jié)； ③ 血清激素： 甲狀腺激素TT4、FT4、TT3、FT3增高，TSH降低。

    引起甲亢的病因很多，其中Graves甲亢最為常見，約占所有甲亢的85%.

    甲減是指由于甲狀腺激素合成、分泌減少或生理效應不足導致機體代謝降低的一種疾病。有原發(fā)性和繼發(fā)性。如橋本氏甲狀腺炎，患者出現甲狀腺自身免疫功能異常，是造成甲減的一個主要原因；另外采用碘-131和外科手術治療甲亢，也可發(fā)生繼發(fā)性甲減。

    臨床表現：常見癥狀包括疲勞、嗜睡、抑郁、便秘、浮腫、皮膚干燥、食欲減退、體重增加、血壓降低、心律減慢、畏寒，女性可有經血過多或閉經，男性可出現性功能低下、**減退等。

    實驗室檢查同甲亢類似。

    關于疾病的檢查、診斷，患者朋友只需了解即可，明確的診斷要由內分泌科或核醫(yī)學科的大夫做出。每1——2年做一次甲狀腺相關體檢很重要。一旦發(fā)現有異常，一定要及時到醫(yī)院看病。

    此外，需要說明的是，有些甲狀腺疾病是“ 亞臨床” 的，TSH水平僅輕微異常，甲狀腺激素仍處于正常水平。但患者朋友仍不能掉以輕心，也需要進行相應的治療。

    甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺組織上出現的一些跟正常組織不一樣的突起病灶，通過觸診或B超可以發(fā)現的腫塊。一般來說沒有什么癥狀。有的人無意中摸到脖子上有個疙瘩，或者到醫(yī)院體檢時發(fā)現了腫塊。如果出現癥狀的話，比如壓迫了氣管，病人會感覺脖子勒得慌，吞咽的時候不舒服，這樣的結節(jié)一般都是比較大的，大部分甲狀腺結節(jié)沒什么癥狀。

    長了結節(jié)，大家最關心的是良性還是惡性。臨床上醫(yī)生會要求患者做一些相關檢查來幫助判斷結節(jié)的性質，如要求病人做吞咽動作，看頸部有沒有腫塊，能不能活動；做B超或CT,看看腫塊大小、邊界是否清楚；通過核素掃描，看看是冷結節(jié)還是熱結節(jié)，熱結節(jié)一般是良性的；必要的時候做穿刺活檢；核磁檢查幫助明確有無全身轉移，但不作為首選。

    以上檢查中，甲狀腺結節(jié)細針穿刺檢查在診斷結節(jié)的良惡性方面有90%的準確率，可謂金標準。雖然是有創(chuàng)傷的檢查，但在某些情況下是非常必要的?；颊邞搶Υ颂岣哒J識。

    結節(jié)大小跟惡性程度沒有直接相關性。反而是下面情況患者要高度警惕：首先，如果結節(jié)逐漸增大，比如1厘米、1.5厘米、2厘米，摸上去質地比較硬，尤其是邊界也不是很清楚，B超發(fā)現這個東西是實性的，這個情況要高度懷疑惡性。其次，尤其要注意周圍有沒有頸部淋巴結變大和聲音的改變。如果又有結節(jié)又有聲音的改變，那更要高度懷疑?？陀^地說，絕大多數甲狀腺結節(jié)是良性的，惡性僅占5%.而且，即使是惡性甲狀腺結節(jié)，其侵襲性也比肺癌等小得多。