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    為了評估顱內(nèi)動脈狹窄對輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)展至AD的影響，來自中國第三軍醫(yī)大學(xué)Jie Zhu博士的研究表明：顱內(nèi)動脈狹窄增加輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)展至AD的風(fēng)險。

    該研究為前瞻性研究，共連續(xù)入組423個輕度認(rèn)知功能障礙病人，排除癡呆、卒中等病人。每年評估一次臨床和神經(jīng)心理學(xué)測試，共隨訪四年；記錄隨訪期內(nèi)AD性癡呆的發(fā)病率。

    顱內(nèi)動脈狹窄根據(jù)頸部CTA測定，共分三個級別；MCI的評定主要根據(jù)簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL：彌補簡易精神狀態(tài)量表不能反應(yīng)執(zhí)行功能的缺陷）。采用混合線性模型用來分析顱內(nèi)動脈狹窄程度和MCI進(jìn)展之間的關(guān)系；采用Cox比例風(fēng)險模型分析顱內(nèi)動脈狹窄和癡呆進(jìn)展之間的關(guān)系。

    截止到隨訪期終止，共116個參與者進(jìn)展至AD性癡呆，仍保持在MCI狀態(tài)的有223人。有中到重度顱內(nèi)動脈狹窄的病人較無狹窄者認(rèn)知功能下降更快，而且明顯增加癡呆進(jìn)展的風(fēng)險，即使調(diào)整年齡、性別、教育、血管危險因素和臨床沉默的MRI病灶（腔梗、腦白質(zhì)病變）。

    混合線性模型用來分析顱內(nèi)動脈狹窄程度和MCI進(jìn)展之間的關(guān)系，二級和三級顱內(nèi)動脈狹窄患者在MMSE評分上下降更快，每年分別下降0.40和1.21，而1級的顱內(nèi)動脈狹窄患者僅下降0.22；ADL評分結(jié)果也類似。

    Cox比例風(fēng)險模型分析顱內(nèi)動脈狹窄和進(jìn)展至AD性癡呆之間的關(guān)系，與1級顱內(nèi)動脈狹窄相比，2級顱內(nèi)動脈狹窄風(fēng)險比2.6；3級顱內(nèi)動脈狹窄風(fēng)險比2.9。

    二者之間關(guān)系的可能機(jī)制為動脈粥樣硬化不僅引起血管扭曲和纏繞，而且引起主要顱內(nèi)血管的機(jī)械性閉塞；另外，大的顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄可能表明全身系統(tǒng)性動脈粥樣硬化和廣泛的微血管病變，引起微循環(huán)缺損，增加小血管阻力，降低血管反應(yīng)性，最終導(dǎo)致腦灌注降低。而這些相互依存的血流動力學(xué)障礙累計效應(yīng)可能在加速AD發(fā)病和進(jìn)展中起重要作用。

    這篇文章表明伴顱內(nèi)動脈狹窄的MCI病人更易認(rèn)知功能惡化和進(jìn)展為AD性癡呆。鑒于目前針對AD特異性和有效性的治療還不太可能實現(xiàn)，評估顱內(nèi)動脈狹窄程度也許可以作為一個有效的臨床工具去預(yù)計病人發(fā)展為AD的風(fēng)險；而且，通過生活方式的調(diào)節(jié)以及應(yīng)用抗動脈粥樣硬化藥的應(yīng)用，也許可以阻止AD的發(fā)生或進(jìn)展為AD。