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    2010年12月，WHO認(rèn)可XpertMTB/RIF檢測技術(shù)可作為一種快速而靈敏的診斷結(jié)核病工具?，F(xiàn)在，該技術(shù)在改善檢測藥物敏感和耐藥性結(jié)核病方面已發(fā)揮了重要作用。然而，現(xiàn)有文獻(xiàn)大多僅僅闡述了該技術(shù)在研究條件下的使用情況，幾乎沒有使用在常規(guī)病例檢測方面的效果信息。

    瑞士日內(nèi)瓦遏制結(jié)核病聯(lián)盟(Stop TB Partnership)秘書長Jacob Creswell等對Xpert MTB/RIF檢測技術(shù)在9個國家的早期計(jì)劃性使用情況進(jìn)行匯總，分析了這些早期干預(yù)結(jié)核檢測方面所面臨的主要挑戰(zhàn)并制定規(guī)范化建議。該報(bào)告發(fā)表在2014年4月的BMC Infectious Diseases雜志上。

    研究人員從9個TB REACH計(jì)劃（是一個多國倡議的結(jié)核病關(guān)注項(xiàng)目計(jì)劃，專注于創(chuàng)新方法改善病例信息的匯報(bào)）中抽取一個便利樣本，所選樣本涵蓋了一系列不同檢測實(shí)施者、地域及實(shí)施方法等信息。

    利用第1年內(nèi)使用MTB / RIF檢測的標(biāo)準(zhǔn)化季度報(bào)告及數(shù)據(jù)，分析結(jié)核病患者檢測結(jié)果、利福平耐藥情況和檢測失敗的病例；該數(shù)據(jù)收集于2011年9月至2013年3月之間，以調(diào)查問卷和半結(jié)構(gòu)化訪談形式對項(xiàng)目工作人員進(jìn)行了采訪，收集有關(guān)用戶體驗(yàn)與所面臨的挑戰(zhàn)等信息。

    統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，所有參與國均使用MTB / RIF技術(shù)用于檢測結(jié)核**，而不是用在已**發(fā)現(xiàn)耐藥菌方面的檢測。參與國不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)共購置了65臺設(shè)備（196個模塊），采用大量檢測病例策略和測試算法。

    該項(xiàng)目共進(jìn)行了47973例MTB / RIF檢測。在有效檢測中，7195（16.8%）例結(jié)核檢測結(jié)果陽性，總共發(fā)現(xiàn)982例利福平耐藥病例（占陽性病例中13.6%）；10.6％病例檢測失敗。

    所有參與國公認(rèn)在結(jié)核病檢測防止方面有必要繼續(xù)進(jìn)行力量投入，大多數(shù)國家采取本地采購試劑盒的解決方案。而在病例報(bào)告和記錄方面表現(xiàn)出了很大的異質(zhì)性，反映了某些國家尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)化指南。

    該研究發(fā)現(xiàn)開始彌補(bǔ)了不同指南、研究結(jié)果和MTB / RIF實(shí)際檢測等方面差距。其結(jié)果表明，使用Xpert MTB/RIF法檢測可以發(fā)現(xiàn)大量常規(guī)檢測難以發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人，不僅證實(shí)了該技術(shù)的通用性和影響力，同時也大致描繪出了目前干預(yù)實(shí)施過程中多種障礙。

    該研究不僅是所有MTB/RIF檢測實(shí)施者經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的代表，還為各國提出了所面臨的共性問題以及在MTB / RIF實(shí)施計(jì)劃中可行的多種方式。