專家闡述娠期乳腺癌化療時(shí)機(jī)
“妊娠期乳腺癌”即妊娠期內(nèi)發(fā)生的乳腺癌。近年隨著乳腺癌發(fā)病率的快速增長(zhǎng)和發(fā)病年齡的年輕化，妊娠期乳腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)增多態(tài)勢(shì)。妊娠期乳腺癌的合理臨床決策需要多學(xué)科的參與。本文由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院的應(yīng)明真、王雅杰教授就化療策略作一闡述。
化療時(shí)機(jī)選擇
以細(xì)胞毒性藥物為代表的化學(xué)治療多限制用于妊娠早期患者，因?yàn)樵谔浩鞴侔l(fā)育時(shí)期存在高度致畸風(fēng)險(xiǎn)。然而，度過了妊娠早期之后，化療似乎并不明顯增加致畸風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期化療的最常見并發(fā)癥是早產(chǎn)、低體重兒、新生兒一過性白細(xì)胞減少癥、新生兒一過性呼吸窘迫和宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。研究顯示，化療在妊娠的第3個(gè)月（12周） 之后至第9個(gè)月（36周）之前應(yīng)用更為安全。因?yàn)樘旱陌l(fā)育主要在妊娠12周前進(jìn)行，此時(shí)應(yīng)用化療會(huì)明顯增加胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)；若在妊娠36周或之后行化療， 則胎兒分娩時(shí)骨髓造血功能還未完全恢復(fù)，易導(dǎo)致新生兒和孕婦白細(xì)胞低進(jìn)而發(fā)生感染。
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