11、速尿:劑量:20mg 。作用及用途:抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同轉(zhuǎn)運,腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少,使髓質(zhì)高滲壓下降,腎的濃縮功能降低,水的重吸收減少,產(chǎn)生強大利尿作用;改善腎臟血液循環(huán),可擴張腎血管,增加腎血流,改變腎血流分布,腎皮質(zhì)供血增加。用于各型嚴(yán)重水腫、腎功能不全、心功能不全、藥物中毒。不良反應(yīng):水和電解質(zhì)紊亂耳毒性;胃腸反應(yīng);可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)。
12、氨茶堿:劑量:0.25g。 作用及用途:松弛支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、強心、利尿、擴張冠狀動脈及膽道平滑肌,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用,用于急慢性哮喘,口服預(yù)防發(fā)作,靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作;心源性哮喘。不良反應(yīng):局部刺激性,口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛;治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低,過量或靜注過快可致心律失常甚至心跳聚停。
13、地塞米松:劑量:5mg。 作用及用途:抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用,減輕內(nèi)毒素對機體造成的損害;抗休克,對各種休克均有效,尤其是中毒性休克;對血液萬分的影響,使血中紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞數(shù)量增多,血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多,使淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞減少;提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥,防止某些炎癥后遺癥;自身免疫性疾病和過敏性疾病;抗休克;血液系統(tǒng)疾病。不良反應(yīng):長期大劑量應(yīng)用所致不良反應(yīng)為類腎上腺皮質(zhì)功能調(diào)進癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮;誘發(fā)或加重感染;誘發(fā)或加重潰瘍;引起食欲增加、激動、失眠、偶致精神失?;虬d癇發(fā)作。長期用藥突然停藥所引起的不良反應(yīng)為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和低血壓等;反跳現(xiàn)象引起原有病癥復(fù)發(fā)或加重。
14、安定:劑量:10mg 。作用及用途:鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮;治療和輔助治療各種類型的癲癇和驚厥;不良反應(yīng):常見有嗜睡、頭暈、乏力,老年人常見便秘。大課題可見共濟失調(diào)、震顫。
15、硝酸甘油:劑量:5mg 。作用及用途:直接松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧量,增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反應(yīng):搏動性頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性,使用時不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥,嚴(yán)重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。
16、美蘭:劑量:20mg 。作用及用途:對血紅蛋白有兩種不同的作用,低濃度時6—磷酸—葡萄糖脫氫過程中的氫離子經(jīng)還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍(lán),使其轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型的白色亞甲藍(lán),白色亞甲藍(lán)又將氫離子傳遞給帶三價鐵的高鐵血紅蛋白,使其還原為帶二價鐵的正常血紅蛋白,而白色亞甲藍(lán)又被氧化為亞甲藍(lán)。亞甲藍(lán)的還原一氧化過程可反復(fù)進行。將正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。由于高鐵血紅蛋白易于CN-結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白,但數(shù)分鐘后二者又離解,故僅能暫時抑制CN-對組織中毒的毒性,用于氫化物及亞硝酸鹽中毒。不良反應(yīng):大劑量靜注時可致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前區(qū)痛、神志不清等,用藥后悄呈藍(lán)色,排尿時可有尿道口刺痛。
17、硫酸鎂:劑量:10ml。 作用及作途:具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。不良反應(yīng):過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等,導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時可導(dǎo)致脫水。
18、利多卡因:劑量100mg。 作用及用途:作用表現(xiàn)為(1)降低浦氏纖維自律性:通過抑制4相Na+ 內(nèi)流和促進K+ 外流,降低自律性并提高致顫閾。(2)改變傳導(dǎo)速度,消除折返:細(xì)胞外K+ 濃度高時,可減慢傳導(dǎo),使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返;細(xì)胞外K+ 濃度低時,可加快傳導(dǎo),消除單向阻滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥,僅用于室性心律失常,特別適用于危急情況。不良反應(yīng):出現(xiàn)嗜睡、眩暈;大劑量使用可引起語言障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。
19、10%葡萄糖酸鈣:劑量:10ml。 作用及用途:為鈣補充劑。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高,發(fā)生抽搐,血鈣過高則興奮性降低,出現(xiàn)軟弱無力等,急性血鈣過低,堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥;過敏性疾患;心臟復(fù)蘇。不良反應(yīng):靜脈注射可有全身發(fā)熱,過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止,嘔吐、惡心。可致高鈣血癥,早期可表現(xiàn)便秘、嗜睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等,晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感。
20、50%GS:劑量:20ml。作用及用途:用來補充熱量,治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注,糖原的合成需鉀離子參與,從而鉀離子進入細(xì)胞內(nèi),血鉀濃度下降,故被用來治療高鉀血癥,高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用,可用作組織脫水劑。不良反應(yīng):靜脈炎;高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛;反應(yīng)性低血糖;高血糖非酮癥昏迷;電解質(zhì)紊亂,低鉀、低鈉及低磷血癥;原有心功能不全者;高鉀血癥。
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