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　　中醫(yī)學(xué)稱(chēng)痛經(jīng)為“經(jīng)行腹痛”、“經(jīng)期腹痛”、“經(jīng)痛”等。經(jīng)期及行經(jīng)前后出現(xiàn)明顯下腹部疼痛、墜脹或腰酸痛等不適，影響生活和工作。
　　痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性痛經(jīng)無(wú)盆腔器質(zhì)性病變，多為功能性痛經(jīng)，占痛經(jīng)的90％以上；繼發(fā)性痛經(jīng)是盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄、宮內(nèi)異物等所致的痛經(jīng)。以下僅討論原發(fā)性痛經(jīng)。
　　辨證論治
　　1．氣滯血瘀
　　[證候]  經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減；伴**脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。
　　[治法方藥]  理氣行滯，化瘀止痛。膈下逐瘀湯加減。
　　2．寒凝血瘀
　　[證候]  經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，拒按，得熱痛減；或月經(jīng)推后，量少，色黯有塊；面色青白，肢冷畏寒，手足欠溫；舌黯苔白，脈沉緊。
　　[治法方藥]  溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀湯加減。
　　3．濕熱瘀結(jié)
　　[證候]  經(jīng)前或經(jīng)期小腹痛痛或脹痛，拒按，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時(shí)小腹痛痛，經(jīng)前加劇；經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；平時(shí)帶下量多，色黃，質(zhì)稠，有臭味；或伴有低熱起伏，大便不爽，小便黃短；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
　　[治法方藥]  清熱除濕，化瘀止痛。清熱調(diào)血湯加減。
　　4.氣血虛弱
　　[證候]  經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按或小腹及**空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀；面色無(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。
　　[治法方藥]  益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。八珍益母湯加減。
　　5．肝腎不足
　　[證候]  經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經(jīng)色淡黯，量少，質(zhì)稀薄；頭暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。
　　[治法方藥]  滋腎養(yǎng)肝止痛。調(diào)肝湯加減。
　　經(jīng)驗(yàn)方
　　1．溫經(jīng)散寒湯
　　[藥物組成]  當(dāng)歸10克，川芎10克，赤芍 12克，白術(shù)12克，紫石英20克，胡蘆巴6克，五靈脂12克，川楝子10克，延胡索10克，制香附12克，小茴香6克，艾葉6克。
　　[適應(yīng)癥]  寒凝血瘀之痛經(jīng)。經(jīng)前或經(jīng)時(shí)小腹擰痛或抽痛．涼而沉重感，按之痛甚，得熱痛減，經(jīng)行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，苔白膩，脈沉緊。
　　[用法用量]  每日一劑，水煎服（下同）。
　　2．熱性痛經(jīng)方
　　[藥物組成]  當(dāng)歸10克，川芎12克，赤芍12克，生地黃12克，紅藤30克，敗醬草20克，川楝子10克，炒五靈脂12克，炙乳香、沒(méi)藥各5克。
　　[適應(yīng)癥] 氣滯熱郁之痛經(jīng)。經(jīng)行腹痛，往往于經(jīng)行第一天腹痛甚劇，或見(jiàn)血塊落下則痛減，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。
　　3．化膜湯
　　[藥物組成]  血竭末(另吞)3克，生蒲黃(包煎)15克，五靈脂10克，生山楂9克，劉寄奴12克，青皮6克，赤芍9克，大黃炭、炮姜炭各4．5克，參三七末(分吞)3克。
　　[適應(yīng)癥]  膜樣痛經(jīng)。
　　4．痛經(jīng)湯
　　[藥物組成] 鉤藤15克，牡丹皮、丹參、赤芍、五靈脂各10克，肉桂(后下)5克，廣木香6～9克，延胡索12～15克，川斷、杜仲各10克，益母草15克，茯苓10克。
　　5．調(diào)經(jīng)止痛湯
　　[藥物組成]  當(dāng)歸10克，川芎9克，香附12克，白芍24克，甘草6克，枸杞子15克。
　　[適應(yīng)癥]  少女痛經(jīng)。
　　適宜技術(shù)
　　針灸推拿
　　1．體針
　　(1)以合谷；三陰交為主穴，留針15～20分鐘，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。夾血塊者加血海；濕邪重者加陰陵泉、太沖、行間；肝郁者加太沖、氣海、內(nèi)關(guān)；氣血虛弱者加足三里、脾俞、血海；肝腎不足者加關(guān)元、肝俞、腎俞。經(jīng)期每日一次，非經(jīng)期每周2～3次，連用3個(gè)周期。
　　(2)取穴：中極、關(guān)元、三陰交、太沖、合谷。重**用瀉法，寒證加灸，留針15分鐘。
　　(3)取穴：中極、地機(jī)、次髎。氣滯血瘀者加太沖、血海；寒凝胞中者加水道、關(guān)元；濕熱下注者加曲泉、陽(yáng)陵泉；氣血虛弱者加脾俞、足三里；肝腎虛損者加腎俞、肝俞、足三里。實(shí)證用瀉法，虛證用平補(bǔ)平瀉法。
　　(4)取穴：17椎下、l棘突下。針?lè)ǎ褐贝?1．5寸左右，留針15～20分鐘。
　　2．電針
　　可選中極、關(guān)元、三陰交、血海、地機(jī)、足三里等穴。**得氣后，接上電針治療儀，通以疏密波或連續(xù)波，電量以中度**為宜，每次通電約15～30分鐘，每日1～2次。于經(jīng)前3日施治，至疼痛緩解為止。
　　3．耳針
　　(1)取穴：子宮、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎。手法：刺后留針20～30分鐘，留針期間可間隔做慢而有力的順向捻轉(zhuǎn)幾次。
　　(2)取穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、緣中、神門(mén)、艇角。配穴：交感、肝、腎、皮質(zhì)下。針?lè)ǎ河诮?jīng)前一周開(kāi)始治療，每日一次，每次一側(cè)耳穴，兩耳交替，治療至月經(jīng)趕緊。
　　4．灸法
　　取關(guān)元、氣海、曲骨、上髎、三陰交，每次取3穴，于經(jīng)前3日用艾條溫和灸，每穴施灸20分鐘，每日一次，連續(xù)治療，4日為一個(gè)療程，適用于各型痛經(jīng)。
　　5．針灸合用
　　(1)選穴：中極、三陰交(雙)、地機(jī)(雙)；配穴：夾血塊者加血海(雙)；濕邪重者加陰陵泉(雙)；肝郁者加太沖(雙)；氣血虛者加足三里(雙)；肝腎虛損者加關(guān)元。先予**得氣后留針15～20分鐘，其間，除太沖外，余穴均用溫針灸兩壯。
　　(2)以氣海、三陰交、脾俞、肝俞、關(guān)元、中極為主穴，以地機(jī)、合谷、血海、行間、次髎穴、照海為配穴。每次取主、配穴各兩個(gè)，在經(jīng)前2～3天開(kāi)始針灸，然后再針灸2～3次為一個(gè)療程；每次加灸關(guān)元、中極穴。
　　6．推拿
　　以氣海、關(guān)元、中極、氣沖、公孫、三陰交、次醪、命門(mén)為基本穴位，辨證取穴為八髎、肝俞、膈俞、地機(jī)、曲泉、脾俞、胃俞、腎俞至命門(mén)一線(xiàn)，手法用一指禪、揉、摩、擦、拿等，平均治療20～30分鐘。
　　藥物穴位注射
　　1.取三陰交(雙)，采用當(dāng)歸注射液穴位注射。穴位常規(guī)消毒，進(jìn)針得氣后，回抽無(wú)血，每穴注入藥液一毫升。氣滯血瘀可配太沖；寒濕凝滯配內(nèi)關(guān)；氣血虛弱配足三里；肝腎不足配內(nèi)關(guān)。
　　2.取雙側(cè)三陰交、內(nèi)關(guān)穴，隔日注射一次，每次每穴位注射5％當(dāng)歸注射液一毫升，共4毫升。于月經(jīng)前后10天內(nèi)使用。適用于血虛、血瘀型痛經(jīng)。