【DOC】外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范 - 醫(yī)學資源下載
2013-07-21 05:00
閱讀：483
來源：愛愛醫(yī)
責任編輯：愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導讀] 【DOC】外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范 - 醫(yī)學資源下載 資源作者：ywk3207551 資源分類：醫(yī)學 - 外科學 資源屬性：文檔 資源售價：2 愛醫(yī)幣 資源大?。?.04M 關注入數(shù)：243
【DOC】外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：ywk3207551
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
資源屬性：文檔
資源售價：2 愛醫(yī)幣
資源大?。?.04M
關注入數(shù)：2433 人次
評論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：100人
上傳日期：2012-08-10 15:24:15
資源作者：ywk3207551
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
資源屬性：文檔
資源售價：2 愛醫(yī)幣
資源大?。?.04M
關注入數(shù)：2433 人次
評論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：100人
上傳日期：2012-08-10 15:24:15
外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范
1.圍手術期預防用抗菌藥物的目的
圍手術期預防用抗菌藥物主要是為了預防手術部位感染，包括發(fā)生在切口、手術深部器官和腔隙的感染。外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范
應保證手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。
2.圍手術期預防用抗菌藥物范圍
2.1清潔手術
2.1.1清潔手術通常不需要預防使用抗菌藥物，主要應加強消毒滅菌和無菌操作。
2.1.2僅在下列情況時可考慮預防應用抗菌藥物：
（1）手術范圍大、時間長（超過3小時）、污染機會增加。外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范
（2）手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染會造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等。
（3）異物植入手術，如人工心臟瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節(jié)置換等。
（4）年齡大于70歲。
（5）糖尿病控制不佳。
（6）惡性腫瘤放、化療中。
（7）免疫缺陷或營養(yǎng)不良。
2.2清潔-污染手術、污染手術
清潔-污染手術，可以根據(jù)實際情況用藥，污染手術需要預防性應用抗菌藥物。
2.3術前已經(jīng)存在細菌性感染的手術
術前已經(jīng)存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切開引流術、氣性壞疽截肢術等，屬于抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。 外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范
3.圍手術期預防用抗菌藥物的基本原則
3.1 種類：應選用殺菌劑，不宜選用抑菌劑。
3.2 劑量：應給足劑量，靜脈快速滴入；藥物溶媒量100～150ml（成人）為宜，不宜用大量液體長時間慢速滴入。
3.3 給藥時間：應在切皮前0.5-2小時（參考抗菌藥物的達峰時間和半衰期）給藥，剖宮產(chǎn)術應在結扎臍帶后給藥。
3.4給藥地點：手術室
4.圍手術期預防應用抗菌藥物選藥依據(jù)
4.1針對手術部位正常菌群的成員
4.2既往該部位感染細菌的種類及其抗菌藥物耐藥性。
4.3參考抗菌藥物藥效及藥代動力學參數(shù)。
4.4對具有預防使用抗菌藥物選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種，應參照衛(wèi)計委辦公廳《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）中“常見手術預防用抗菌藥物表” （見附件）選用抗菌藥物。外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范
5.各類手術預防應用抗菌藥物的選擇基本原則如下：
5.1頸部外科（含甲狀腺）手術、乳腺手術、腹外疝手術、一般骨科手術、剖宮產(chǎn)手術（給藥時間應在結扎臍帶后） 應選用第一代頭孢菌素。
5.2周圍血管外科手術、胃十二指腸手術、心臟大血管手術：應選用第一、二代頭孢菌素。
5.3顱腦手術、胸外科手術(食管、肺) 、應用人工植入物的骨科手術(骨折內固定術、脊柱融合術、關節(jié)置換術)：應選用第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松。
5.4經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術：應選用第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑。
5.5闌尾手術：應選用第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑。
5.6結、直腸手術：應選用第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑。
5.7肝膽系統(tǒng)手術：應選用第二代頭孢菌素，有反復感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦
5.8泌尿外科手術：應選用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。
5.9婦科手術：應選用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時可加用甲硝唑。
6 .應重點加強Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的管理和控制
6.1 Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范
6.2 Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。
6.3 Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：
頭孢唑啉 1-2g；頭孢呋辛 1.5g；
頭孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
6.4 對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合使用。
6.5 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預防手術部位感染。
6.6 必須嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。
6.7患者若需預防使用抗生素，需申請，科室主任同意后才能使用。
7. 圍手術期預防用藥操作流程外科手術抗菌藥物應用管理制度與規(guī)范
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
熱點圖文
-
“***急性中毒”:吃中藥也會中毒？
***主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，使之先興奮后抑制，甚至麻痹；感覺神經(jīng)、橫紋肌、血...[詳細]
-
臨床醫(yī)囑手冊電子書匯總
臨床醫(yī)囑手冊電子書匯總[詳細]
