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中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)版 » 豬膽汁天花粉治療糖尿病20例臨床觀察

方法
  遵循《本草綱目》立方，采用門診治療和跟蹤隨訪的方法進(jìn)行觀察總結(jié)。結(jié)果 20例患者中，顯效16例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為95%。結(jié)論
  用豬膽汁天花粉治療糖尿病不僅可以迅速控制血糖、尿糖，還可明顯地降低血脂，并有保肝和緩解并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的作用。
  【關(guān)鍵詞】  糖尿??；天花粉；豬膽汁
      
  糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇。臨床以煩躁多飲、多食、多尿、尿濁、身體消瘦為主要臨床表現(xiàn)。筆者遵循《本草綱目·第五十卷》：“消渴不通，用雄豬膽汁五個(gè)，天花粉一兩同煎調(diào)成丸子如芡實(shí)大。每取二丸、含中咽汁、一天二次”的古訓(xùn)［1］。用雄豬膽汁7個(gè)，天花粉500g，將天花粉研細(xì)與豬膽汁同蒸半小時(shí)待稍涼后調(diào)成丸如花生粒大小，每日早晚飯前半小時(shí)各服1次，每服2粒。通過20例糖尿病病人的臨床治療觀察，并且這些糖尿病人都經(jīng)歷過少則半年、多則十余年的其他藥物的治療，但效果都不佳，可這20例患者用上述藥物治療其效果較其他藥物顯著。
      1  資料與方法
      1.1  一般資料  
  20例糖尿病患者中，男13例，女7例;年齡41～69歲；病程最長19年，最短半年。20例中合并高血壓者6例，冠心病者10例，視網(wǎng)膜病變者2例，末梢神經(jīng)炎者2例。20例糖尿病患者中有15例是高血脂病人。
      1.2  治療方法  
  遵循古訓(xùn)依《本草綱目》而立方，據(jù)病因清熱生津?yàn)橹委?*用雄豬膽汁7個(gè)，天花粉500g，將天花粉研細(xì)與豬膽汁同蒸半小時(shí)待稍涼后調(diào)成丸如花生粒大小，每日早晚飯前半小時(shí)各服1次，每服2粒。治療前均囑患者查空腹血糖、尿糖、血脂、血壓、心電圖；同時(shí)還叮囑病人在服藥治療的過程中控制飲食，但必須是在科學(xué)合理用餐的前提下，要確保病患身體對(duì)各種營養(yǎng)的需求，切忌盲目節(jié)制飲食而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，從而加重并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
      2  療效觀察及結(jié)果
      2.1  療效評(píng)定  
  顯效：自覺癥狀明顯改善，空腹血糖經(jīng)多次化驗(yàn)漸趨于正常，尿糖多次化驗(yàn)漸趨于陰性，特別是伴有高血脂者都見有明顯下降趨勢；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，空腹血糖及尿糖較治療前有所下降，伴有高血脂其血脂也明顯下降；無效：自覺癥狀及空腹血糖尿糖在治療前后無改變。
      2.2  結(jié)果  用上述方法在治療20例糖尿病患者的觀察中其效果較用其他藥物顯著，總有效率為95%，詳見表1。表1  臨床療效 （略）
      3  典型病例
      
  例1：患者，女，50歲。2004年就診，患者自訴10余年前因口干口渴，多飲多尿，身體消瘦無力而查出有糖尿病，當(dāng)時(shí)空腹血糖為13.4mmol/L，尿糖++++，血脂3.7mmol/L，血壓160/90mmHg。心電圖S-T的輕度改變，多年來曾經(jīng)多方治療服用過多種降糖類藥，可效果不好?？崭寡鞘冀K高于10mmol/L以上，尿糖也一直在++～+++之間，全身癥狀也時(shí)好時(shí)壞，無明顯改變。直到2004年來我院就診開始服用豬膽汁天花粉丸后病情才得以控制。服藥1個(gè)月后空腹血糖為8.6mmol/L，尿糖++，3個(gè)月后空腹血糖已降到5.4mmol/L，尿糖為陰性，全身癥狀亦明顯改善現(xiàn)服維持量，每天早飯前服2丸，每天1次，觀察1個(gè)月病情基本穩(wěn)定。
      
  例2：患者，男，51歲。2006年10月因口干渴，身體明顯消瘦，但飯量不減而且夜尿增多，去醫(yī)院檢查空腹血糖為16.7mmol/L，尿糖++++，血脂6.1mmol/L，血壓140/110mmHg，心電圖S-T段下移改變。臨床診斷：（1）高血壓；（2）冠心??；（3）糖尿病。降糖藥曾服用消渴丸及二甲雙胍片近半年，但空腹血糖仍不低于13.0mmol/L，尿糖也仍在++～++++之間。2007年3日來我院就診，即給予豬膽汁天花粉丸，每次2丸每日2次，早晚飯前半小時(shí)各1次。服藥1個(gè)月后觀察空腹血糖就有明顯下降趨勢，待服藥3個(gè)月后空腹血糖已降到6.9mmol/L；尿糖轉(zhuǎn)為陰性，血脂為2.7mmol/L，全身其他癥狀也隨之明顯改善，現(xiàn)繼續(xù)鞏固治療。
      4  討論
      
  糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇。無論是上消、中消、下消，均由陰虛內(nèi)熱，消灼津液以致臟腑經(jīng)絡(luò)失其濡養(yǎng)而致。如《萬病回春》所說“三消者，多屬血虛不生津液，小水黃赤也”，“上消者肺火，飲水多而食少也；中消者胃火消谷易饑，不生肌肉；下消者膀胱中伏火，引陰水上潮于口而不渴也；即大抵三消者俱虛，內(nèi)虛有熱也。”［2］所以治療糖尿病宜滋陰清熱，降火生津止渴。而《本草綱目》治消渴所用的豬膽汁、天花粉均為苦寒之品。豬膽汁苦寒，歸肺、肝膽、大腸經(jīng)，有清熱解毒之功效。天花粉甘微寒、微苦、酸，歸肺、胃經(jīng)，功效為清熱生津，降火潤肺。古人用豬膽汁、天花粉取其苦能降火，寒能生水之意，由此來清熱生津而達(dá)止消渴的目的。筆者遵循《本草綱目·第五十卷》方，治療消渴取得了令人非常滿意的效果。