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在編和非在編人員同工同酬,實行院長年薪制…此省曬出深化醫(yī)改“成績單”

2023-12-21 08:14 閱讀:2066 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導讀] 陜西省深化醫(yī)改工作,今年有這些新成效。

陜西省深化醫(yī)改工作,今年有這些新成效。


12月1日,陜西省人民政府舉辦新聞發(fā)布會,介紹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況。


在新聞發(fā)布會上,陜西省衛(wèi)生健康委副主任楊聯昌介紹,醫(yī)改是重大民生工程,涉及群眾切身利益。省委、省政府始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,將深化醫(yī)改納入全面深化改革統籌推進,并從四個方面簡要介紹了今年醫(yī)改工作情況。


一、進一步健全醫(yī)改領導推進機制


一是加強組織領導

由省長任省醫(yī)改領導小組組長,省委常委、常務副省長擔任副組長,高位推動醫(yī)改工作。各級醫(yī)改領導小組由黨委(政府)主要負責同志擔任組長,一位政府領導分管“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”工作,上下聯動推進的局面進一步鞏固。


二是強化統籌推動


各成員單位各司其職,協同發(fā)力,通過調研督導、召開現場會、巡回指導等多種方式,推動重點任務落實。省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局簽署醫(yī)保醫(yī)療協同治理機制協議,定期會商,研究解決醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同治理重點事項。省衛(wèi)生健康委、省教育廳簽署合作框架協議,共同推動醫(yī)教協同創(chuàng)新,提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質量。


三是加大政府投入


2023年1-10月,共下達中央及省級醫(yī)改領域專項資金227.77億元,重點支持公共衛(wèi)生體系建設、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、國家醫(yī)療保險制度改革、公立醫(yī)院綜合改革、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、縣域醫(yī)共體建設等方面,全力保障醫(yī)改工作順利推進。安排省級專項資金3.07億元支持國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家醫(yī)學中心、延安公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目、銅川中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展示范項目和12個縣域次中心建設項目。


二、推進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局


一是推進國家醫(yī)學中心創(chuàng)建和區(qū)域醫(yī)療中心建設


完善西安交大一附院國家醫(yī)學中心建設清單,西安交大一附院榆林醫(yī)院獲批第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心,完成內分泌代謝病、重癥醫(yī)學、血液病3個專科類國家區(qū)域醫(yī)療中心建設申報。4個省級區(qū)域醫(yī)療中心項目穩(wěn)步實施。


二是推動醫(yī)療集團和醫(yī)共體建設


延安、寶雞、銅川被確定為國家緊密型城市醫(yī)療集團試點城市。全省緊密型縣域醫(yī)共體建設縣(市、區(qū))由49個增加到83個,按縣域經濟發(fā)展口徑統計,實現全覆蓋。遴選11個縣啟動實施醫(yī)共體科室共建項目,豐富緊密型縣域醫(yī)共體建設內涵。推進“千縣工程”組團式幫扶與醫(yī)共體建設銜接,54個縣級醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷等三大中心功能向鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸,為急診急救患者爭取更多有效時間。


三是提升基層服務能力


全省62.46%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)達到國家衛(wèi)生健康委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》。發(fā)揮蘇陜協作、對口支援和“組團式”幫扶機制作用,省內46家三級醫(yī)院對口幫扶105家縣級醫(yī)院,江蘇66家三級醫(yī)院幫扶56個脫貧縣縣級醫(yī)院。11家國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院累計新建臨床科室19個,開展新技術、新業(yè)務273項。


四是促進中醫(yī)藥傳承發(fā)展


國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新示范市項目落地銅川市。9個單位列入國家“十四五”規(guī)劃中醫(yī)藥領域的重大工程項目,獲批中央預算內投資4.5億元。實施醫(yī)院中醫(yī)藥特色康復示范中心建設項目16個。建成10個省級中醫(yī)學術流派傳承工作室。533個院內制劑納入基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍,實行乙類藥品管理。


五是發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍


實施“衛(wèi)生健康人才培育行動”、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設三年行動計劃(2023-2025年),全省高校醫(yī)學類專業(yè)布點244個。為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘醫(yī)學本科生1536人,新招錄住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員3236人(含全科專業(yè)325人、轉崗培訓全科醫(yī)師839人、農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生201人),培訓鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生430人、鄉(xiāng)村醫(yī)生2331人,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占比提高到36.2%。各地醫(yī)療資源布局進一步優(yōu)化下沉,分級診療和有序就醫(yī)持續(xù)推進。


三、推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理


一是完善多層次醫(yī)療保障制度


普通門診統籌平穩(wěn)落地。全省開通門診統籌定點醫(yī)藥機構1.5萬家,累計結算2350.32萬人次,結算總金額44.19億元。醫(yī)保電子憑證激活總人數達3126.91萬人,激活率84.59%。三級醫(yī)療機構醫(yī)保電子憑證接入率100%,二級醫(yī)療機構接入率99%,定點零售藥店接入率97%。調整確定醫(yī)療救助定額資助標準,各級財政補助之和不低于當年國家公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準的50%,高于50%的市(區(qū))不得降低現行資助標準,安排省級醫(yī)療救助補助資金16.73億元。


二是深化支付方式改革


全省12個市(區(qū))全部出臺DRG/DIP支付方式改革方案,5個市實行DRG付費,7個市實行DIP付費,已實際付費統籌區(qū)按DRG/DIP付費醫(yī)療機構覆蓋率達到59%,按DRG/DIP付費病例數占比92.2%,按DRG/DIP付費的醫(yī)保基金占比65.6%。


三是推進藥品供應領域改革


落實國家和省級集采藥品數達512個,實現化學藥、生物藥、中成藥藥品3大領域全覆蓋;開展醫(yī)用耗材集采17大類,中選品種均價降幅超過50%,累計節(jié)約采購資金52.85億元。下達重點產業(yè)鏈發(fā)展專項資金6008萬元,支持醫(yī)藥器具產業(yè)鏈34個項目和產品。出臺《陜西省藥品零售連鎖企業(yè)開展執(zhí)業(yè)藥師遠程審方服務工作指導意見》《藥品零售企業(yè)新開辦標準》,支持規(guī)范藥品領域新業(yè)態(tài)發(fā)展。


此外,延安市落實《延安市緊密型城市醫(yī)療集團建設試點實施方案》,推動三大城市醫(yī)療集團和31個縣域醫(yī)共體向緊密型轉型發(fā)展,實現大病重病不出市、一般病不出縣區(qū)、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村里解決的目標,逐步構建分級診療格局。


安康市衛(wèi)生健康系統深入實施“一活動兩計劃”,即改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動、全面提升醫(yī)療質量行動計劃、進一步改善護理服務行動計劃,進一步優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境,改善全過程的就醫(yī)感受和服務體驗。



四、加快建立健全公立醫(yī)院運行新機制

一是深化薪酬制度改革

全省107個縣(市、區(qū))中,59個已經落實“一類保障、二類管理”和“兩個允許”政策,占到55%。啟動衛(wèi)生系列職稱自主評審試點,授予西安市中醫(yī)醫(yī)院、咸陽市中心醫(yī)院部分專業(yè)高級職稱評審權。探索推行院長聘任制、年薪制、任期目標責任制,建立健全考核評價和監(jiān)督約束機制。4個市的8所市級醫(yī)院和7個縣(市、區(qū))20所縣級公立醫(yī)院實行院長年薪制。

二是推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展

延安市入選國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目,10個單項方案啟動實施。二級以上公立醫(yī)院全部實行黨委領導下的院長負責制。組織54家現代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院,開展建立健全現代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院擂臺賽,評選樣板醫(yī)院、優(yōu)秀醫(yī)院各10家。

三是推動醫(yī)療服務價格動態(tài)調整


新增修訂醫(yī)療服務價格項目129項,其中新增40項、修訂83項、廢止6項。同步新增修訂材料庫2類,共涉及24個編碼所屬材料。選擇寶雞市開展省級醫(yī)療服務價格改革試點。目前,寶雞市政府已印發(fā)《實施方案》和《操作細則》,進入實質試點階段。

此外,延安市、安康市在深化人事薪酬制度改革、推進三醫(yī)聯動改革等方面也取得新成效!

延安市:協同推動三醫(yī)聯動改革,激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能

一是推進三醫(yī)協同治理。建立完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,充分體現醫(yī)務人員勞動技術價值。嚴格落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購、醫(yī)保結余資金返還機制,加快多元復合式醫(yī)保支付方式改革,在落實117個按病種付費和3個精神類、17個康復類病種按床日付費的基礎上,繼續(xù)擴大范圍,切實降低群眾看病就醫(yī)負擔。

二是深化人事薪酬制度改革。率先啟動市級公立醫(yī)院編制備案制改革,進一步完善公立醫(yī)院績效考核評價體系,嚴格落實績效獎懲兌現,全面落實“兩個允許”政策,實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“一類保障、二類管理”目標。

三是持續(xù)建立健全現代醫(yī)院管理制度。探索公立醫(yī)院全面預算管理、精細化管理等制度,全面加強公立醫(yī)院黨的建設,推進二級及以上醫(yī)療機構黨政分設,全面落實黨委領導下的院長負責制,充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。

安康市:抓實“三項改革”,優(yōu)化衛(wèi)生健康體制機制

一是深入推進醫(yī)院管理制度改革。強化黨政組織推動,多部門聯動協作,理清責任權限,切實履行辦醫(yī)職責。市、縣兩級調整完善了“黨政主導、部門協同、各方參與”的醫(yī)改議事協調機構,2022年以來,市醫(yī)改領導小組先后6次研究落實公立醫(yī)院人事薪酬、加大投入、績效考核、醫(yī)保支付等重點改革工作,縣級同步抓好落實,以公益性為導向的公立醫(yī)院改革持續(xù)深化。

二是深入推進人事薪酬制度改革。推行公立醫(yī)院編制備案管理,4家市級公立醫(yī)院用人總量調整為8250個,較2016年增加2850個,在編和非在編人員同等對待、同工同酬。在總量內賦予公立醫(yī)院用人自主權,市、縣公立醫(yī)院三年累計自主招聘醫(yī)療衛(wèi)生人才1673人,其中碩士以上156人。市級和5個縣區(qū)實行公立醫(yī)院主要負責人年薪制,績效分配向骨干和一線人員傾斜,醫(yī)院職工年均收入較2019年增長1.6萬元。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行公益一類保障、二類績效管理,職工年均收入較2019年增長1.4萬元。

三是深入推進三醫(yī)聯動改革。落實集中帶量采購藥品超450種、醫(yī)用耗材12類,每年減少藥品耗材采購費用過億元。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,2017年以來3次調整醫(yī)療服務價格4000多項。試點推行醫(yī)保支付方式改革,啟動疾病診斷相關分組付費試點7個,在2個縣建立了醫(yī)?;鹂傤~預付、結余留用、合理超支分擔機制,醫(yī)?;鹗褂萌找娓咝Вt(yī)療機構服務更加規(guī)范,患者就醫(yī)負擔得到減輕。

下一步,全省醫(yī)改工作將繼續(xù)強化以人民健康為中心,推動“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理,深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革,持續(xù)增進人民群眾健康福祉,推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展。

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