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甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病。一般人群中通過觸診的檢出率為3%-7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達(dá)20%-76%。對(duì)多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)西醫(yī)采取隨訪觀察的方法，當(dāng)良性結(jié)節(jié)有惡變傾向時(shí)采用手術(shù)切除等方法治療；而中醫(yī)可以在甲狀腺結(jié)節(jié)病變?cè)缙谶M(jìn)行干預(yù)，抑制結(jié)節(jié)發(fā)展變化，改善癥狀。我院對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者采用軟堅(jiān)散結(jié)中藥治療，取得良好效果。

資料與方法

病例來源于我院2011-2014年門診患者46例，其中男患者17例，女患者29例，年齡18-61歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺彩超提示有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，甲狀腺影像報(bào)告與系統(tǒng)數(shù)據(jù)(thyroidimagingreportinganddatasystem,TI-RADS)分級(jí)0-3級(jí)。血清甲狀腺素水平正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲功異常性疾病如甲亢、甲減等，各種急慢性感染、嚴(yán)重心腦血管疾病和嚴(yán)重肝腎疾病及近期新服用胺碘酮等含碘藥物。

46例患者隨機(jī)分為2組：中藥治療組20例，通過生活方式和軟堅(jiān)散結(jié)方藥治療；對(duì)照組26例，僅通過生活方式干預(yù)。2組均行甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超檢查，測(cè)量HR、BP，檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)（T3,T4,FT3,FT4,TSH,TPO-Ab）、血常規(guī)、血沉、肝腎功能血脂血糖，療程均為3個(gè)月，期間禁用甲狀腺激素及含碘等藥物。2組在3月后復(fù)查上述指標(biāo)。

軟堅(jiān)散結(jié)方藥組成：夏枯草15g蒺藜10g川芎10g白芍10g蒲公英5g郁金10g，由我院康仁堂免煎顆粒藥房配制，每日一付，空腹一次性沖服。

利用單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。

對(duì)照組的大部分患者彩超下甲狀腺結(jié)節(jié)大小不變或略增大，TI-RADS分級(jí)無變化；有1例患者雖TI-RADS分級(jí)無變化，但體積增長(zhǎng)超過20%；僅有1例患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小縮小。

此外，還觀察到患者多伴有TPO-Ab滴度升高。相對(duì)于對(duì)照組，軟堅(jiān)散結(jié)中藥治療組治療3月后，同組的TPO-Ab也有下降趨勢(shì)，但跟治療前無顯著性差異。

結(jié)論

甲狀腺結(jié)節(jié)首先要判斷良惡性，超聲檢查可協(xié)助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不建議將CT、MRI和18F-FDGPET作為評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查。5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，即甲狀腺癌，大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)。甲狀腺功能正常的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，西醫(yī)多采取隨訪觀察，不建議常規(guī)使用非手術(shù)方法治療；而中醫(yī)可以早期用藥物干預(yù)，抑制和延緩病情的進(jìn)展。以往的方藥多借鑒“海藻玉壺湯”等古方，常用到海藻、昆布等藥，但這些藥多是含碘量較高的藥物，而隨著我國(guó)碘鹽的普及，缺碘導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)者越來越少，持續(xù)大量使用含碘濃度高的藥物，反而有促使甲狀腺激素儲(chǔ)存、加速甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)變化的弊端。