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    去年至今頻頻發(fā)生的傷醫(yī)事件，每次都一石激起千層浪。其中，溫嶺第一人民醫(yī)院殺醫(yī)案、齊齊哈爾殺醫(yī)案件，不約而同地發(fā)生在耳鼻喉科。對于自己的這份“高危職業(yè)”，一位在本市某三甲醫(yī)院工作的資深耳鼻喉科醫(yī)生，給《上海觀察》發(fā)來了這篇文章，說出了他的感受。

    身在“重災區(qū)”

    我是一位耳鼻喉科醫(yī)生，從業(yè)已經(jīng)十二年。這幾年頻繁聽聞患者傷害醫(yī)護人員的事情，最近的一次，是南京市口腔醫(yī)院女護士被毆打事件，這件事雖然已經(jīng)過去了十天，但由于**者據(jù)稱是當?shù)毓賳T、被毆女護士出現(xiàn)下肢癱瘓，整個事件依然處于多方的質(zhì)疑和關注中。

    不用說，每次聽到這樣的消息，心理都是瓦涼瓦涼的。更何況，溫嶺第一人民醫(yī)院的殺醫(yī)事件，和近期齊齊哈爾的殺醫(yī)案，遇害都是耳鼻喉科的同行，可以想見我和科室同事們的心情，絕對是各種兔死狐悲、唇亡齒寒。

    前些天接到遠嫁他鄉(xiāng)的姑媽的電話，她先是象征性地和我拉了拉家常，最后扔出一句：最近醫(yī)院不太平，新聞上好幾個被害的醫(yī)生都是耳鼻喉科的，你每天病人這么多，要特別當心?。?br />
    其實，不只是親朋好友對耳鼻喉科這個重災區(qū)特別關心。在科室辦公室，我的同事們也時常議論：為什么受傷的總是我們？耳鼻喉科醫(yī)患矛盾的導火線，為什么總是容易被引爆？

    想當年報考醫(yī)學專業(yè)，進入耳鼻喉科，純屬誤打誤撞。以前，耳鼻喉科算小科，五官的問題不太重視，耳鳴、鼻炎都被認為是小毛病。但隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，越來越多的人希望能有更高的生活質(zhì)量，耳、鼻、喉的一點小毛病或不舒服，都希望能得到最好的醫(yī)治，甚至希望能徹底 “斷根”。

    而在人體頭面部的所有部位中，耳、鼻、喉等是最為敏感的部位。頭面部上的五官患了疾病后，在治療操作上，患者本身的反應比其他部位來得更加敏感。通俗地說， 相比臀部注射，人的頭面部上的五官部位對痛覺、不適的敏感性高得多，在患者身上所表現(xiàn)出的心理反應往往也更大。

    所以，在平時的一些檢查操作上，我們的基本功之一就是“眼快手快”，盡量減少患者的不適感。

    然而僅有基本功是不夠的，患者心理上的各種因素，有時難以預料。對耳鼻喉疾病患者來說，像鼻塞、耳鳴、喉嚨有異物感等癥狀，很可能增加他們的心理壓力，導致情緒焦慮。當一些患者情緒低落、崩潰時，甚至會直接質(zhì)問醫(yī)生的診斷，也最易成為醫(yī)患矛盾的“危險”地帶。

    有一次，一位老年患者到某社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，在接受耳鼻喉科檢查時，醫(yī)生在檢查過程中，僅為他清除了耳內(nèi)的耵聹，也就是我們平時俗稱的“耳屎”。 不料檢查結(jié)束后，老人卻執(zhí)意說，因為醫(yī)生清除了耵聹，他出現(xiàn)了連續(xù)耳鳴的癥狀，還要求醫(yī)生賠償……

    這位社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生同行感到很冤枉，但為了息事寧人，無奈之下，只能一賠了之。試想，如果這位同行不愿退讓，患者情緒再過激一點，又會發(fā)生什么？

    半天看60個病人

    另一個無法回避的因素，也是幾乎所有大型醫(yī)院的科室面臨的問題，就是患者稍有一點小毛小病，都一股腦地直接往大醫(yī)院“沖”。而患者的高期望、壞情緒，也就隨之而來。

    但問題是，我一個上午半天門診要看60多位患者，在診室內(nèi)稍稍和哪個患者多講幾句，門外排隊的人就開始吵鬧。但若沒解釋清楚，里面的患者也急，會不斷追問……最后的結(jié)果是，在門診的過程中，我經(jīng)常忙得連喝水、上廁所的時間都沒有。

    主觀上來說，我也想與每一位患者都仔細溝通。但面對診室外排長隊的候診人群，最終的結(jié)果是每位患者就診只能3分鐘左右。而要在短短3分鐘內(nèi)與每位患者講清楚，這也要有相當經(jīng)驗和資歷的醫(yī)生才能做到。在當下的就醫(yī)環(huán)境中，看似簡單的“溝通”卻困難重重。

    看到媒體報道，國內(nèi)有醫(yī)療機構(gòu)鼓勵醫(yī)生出診時自帶辣椒水，甚至培訓醫(yī)生“擒拿格斗”，我和同事們都對此覺得不可思議。因為這些既不能在關鍵時刻真的保護到醫(yī)生，更是把自己放到了患者的對立面。按照這樣的思路，醫(yī)患**恐怕只會越來越多。

    對于現(xiàn)在的醫(yī)生來說，既要講“醫(yī)術”，也要講究“藝術”。今后，醫(yī)生與患者的交流溝通能力越來越重要。如果醫(yī)生能在就診過程中，多一點對患者的人文關懷，多與患者溝通、聽患者傾訴，或許患者心理上的不適會大為減少。

    療效難立竿見影

    除此之外，還有一些客觀原因。從專業(yè)角度來看，一方面，耳鼻喉科疾病本身治療難度較大；另一方面，患者對治療效果的期望值又過高，容易導致滿意度下降。

    以眼科為例，一位近視患者接受了激光近視手術后，原本模糊的視力可能馬上得到明顯改善，甚至達到比預期更好的治療效果。但在耳鼻喉科，耳、鼻、喉等相關疾病的治療效果、改善程度，往往達不到立竿見影的效果。一旦患者付出了昂貴的醫(yī)療費用，卻沒有得到期望的滿意“回報”，醫(yī)患**也就隨之而來。

    當然，也不排除在個別民營醫(yī)療機構(gòu)的耳鼻喉科，可能存在“擴大”耳鼻喉科手術適應癥的個例。在耳、鼻、喉上“動刀”，相比“開顱”、“心胸”等高風險的大手術，五官科方面的小手術對“生命”的危害相對較小。出于經(jīng)濟利益考慮，不排除一些原本不必須手術治療的患者也被送上了 手術臺……小手術易“創(chuàng)收”，“過度醫(yī)療”可能在所難免。

    可最后的結(jié)果是：患者的醫(yī)療費用上升了，滿意度反而下降了，耳鼻喉科也因此被推到了醫(yī)患矛盾的風口浪尖。雖然，這畢竟只是個別現(xiàn)象。

    說到底，醫(yī)患**頻出，醫(yī)生和患者其實都是受害者。作為醫(yī)生，我們能做的就是恪守職業(yè)規(guī)范、盡心盡責。但要真正祛除病根，恐怕需要更高層面的解決方案，這恐怕不是一朝一夕可以達成的。