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    加拿大學者一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示，飽和脂肪酸與全因死亡率、心血管疾病（CVD）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟?，CHD）、缺血性卒中、2型糖尿病無關，但證據(jù)存在異質性；反式脂肪酸與全因死亡率、總CHD、CHD死亡率有關，可能緣于攝入工業(yè)合成的反式脂肪酸高于來源于反芻動物的反式脂肪酸。論文8月12日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）。

    研究者檢索了Medline、Embase等數(shù)據(jù)庫截至2015年5月1日的文獻，納入的觀察性研究涉及飽和脂肪酸和（或）反式不飽和脂肪酸（總反式脂肪酸、工業(yè)合成的反式脂肪酸、來源于反芻動物的反式脂肪酸）與全因死亡率、CHD/CVD死亡率、總CHD、缺血性卒中、2型糖尿病之間的關系。對于飽和脂肪酸與每項因素之間的關系，匯總了3--12項前瞻性隊列研究，涉及90501--339090例受試者；而對于反式脂肪酸，匯總了1--6項前瞻性隊列研究，涉及12942--230135例受試者。

    結果顯示，攝入飽和脂肪酸與全因死亡率[相對風險（RR）0.99]、CVD死亡率（RR0.97）、總CHD（RR1.06）、缺血性卒中（RR1.02）、2型糖尿病（RR0.95）無關，與CHD死亡率無關的證據(jù)并不明確（RR1.15，P=0.10）?？偡词街舅岬臄z入與全因死亡率（RR1.34）、CHD死亡率（RR1.28）、總CHD（RR1.21）有關，與缺血性卒中（RR1.07）、2型糖尿病（RR1.10）無關。工業(yè)合成的反式脂肪酸與CHD死亡率（RR1.18）、CHD（RR1.42）有關。來源于反芻動物的反式脂肪酸則與上述兩者（RR分別為1.01、0.93）無關，其卻與2型糖尿病有關（RR0.58）。（易莉煒）

    ■專家點評

    中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所張堅研究員：膳食脂質與CVD的關系備受重視。上世紀60年代基斯（AncelKeys）等提出“膳食-脂質-心臟病學”學說，飽和脂肪被認為是導致血膽固醇水平升高進而增加CVD發(fā)生風險的主要因素。國內外多種慢病防控指南中都提出應將膳食飽和脂肪供能比例控制在10%以內，甚至更低。具體到膳食指導，則建議少吃富含飽和脂肪的牛肉、豬肉等紅肉類以及奶制品、蛋類等食物。

    然而，學術界對“膳食-脂質-心臟病學”理論并非完全認同。除了對Keys等研究方法的疑問外，在實際膳食指導中亦遇到問題。紅肉、奶制品、蛋類食物中除了含飽和脂肪酸，也含有其他脂肪酸，例如乳制品、牛肉等反芻動物肉中含有被證明有利于健康的共軛脂肪酸，豬肉、雞蛋脂肪中含有約40%的油酸。因此，將飽和脂肪等同于動物性食物并不適宜。更為重要的是動物性食物含有優(yōu)質蛋白質和多種生物利用率很高的微量營養(yǎng)素，對改善人群營養(yǎng)狀況意義重大。進一步講，不同碳鏈長度的飽和脂肪酸、含奇數(shù)碳與偶數(shù)碳原子飽和脂肪酸對健康的作用并不相同。

    這篇文獻促使營養(yǎng)學界、醫(yī)學界重新思考將食物中天然存在的某種成分作為健康“敵人”的做法是否適宜。實際上，在飽和脂肪之前，中國、美國營養(yǎng)學界不再設置膳食膽固醇攝入上限，這已促使人們認識到，堅守平衡膳食原則是核心。那種拋開人群膳食模式、生活方式來談論某一食物成分是“敵”是“友”的做法應該被拋棄了。

    南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系莫寶慶教授：加拿大學者提出了飽和脂肪酸與心腦血管疾病、糖尿病關系不明顯的觀點，在國內引起了強烈的反響。提出這些問題的依據(jù)主要是非疾病人群中的調查結果，其樣本量非常之大、持續(xù)的年限之長，使結論具有充分的說服力。然而這些分析也有不足，正如文獻所述，對膳食的綜合因素（例如碳水化合物和微量營養(yǎng)素的攝入量、飽和脂肪酸的食物來源、膳食脂肪的供能比、C12--C16飽和脂肪酸的比例等）考慮較少，且結合食物（例如紅肉、奶類）與單純飽和脂肪酸的兩種分析結果也有所不同。畢竟，日常生活中人們食用的是食物組成的膳食，而不單純是飽和脂肪酸。因此，這些顛覆性的結論還需要結合膳食模式進行深入的分析研究。

    脂類沒有絕對的促進與損害健康之說，但有相對的數(shù)量與質量問題。因此，對于非疾病人群，每日應適當攝取飽和脂肪酸，但其提供的能量不宜超過總能量的10%。此外，膳食總脂肪的供能比也不宜超過30%。雖然文獻報道認為飽和脂肪酸攝入與某些疾病的關系不強，但僅限于非疾病人群；而對于已有脂肪相關疾?。ǜ咧Y、CVD）的人群，飽和脂肪酸的攝入則要堅決控制（<7%）。至于反式脂肪酸，其有天然和人工合成之別，前者有益于機體的生長，而后者則損害健康。文獻中也確認，人工合成的反式脂肪酸還是與CVD有關的。因此，無論是非疾病還是疾病人群，均要限制人工合成反式脂肪酸的攝入。