目前,國家狠抓醫(yī)藥價改,許多省市的醫(yī)院已經(jīng)實施藥品“零加成”。然而,取消藥品加成后的補償機制不到位,導(dǎo)致醫(yī)院的趨利性仍然存在。中國工程院院士鐘南山19日在廣東省人大開展的醫(yī)改專題調(diào)研會上表示,他對醫(yī)改的成效不滿意,并指出廣州的醫(yī)改路應(yīng)該走出“公益性、均等性和先進性”。鐘南山說的這三條屬性該如何實現(xiàn)?
公益性
鐘南山指出,公立醫(yī)院公益性最突出的體現(xiàn)是醫(yī)務(wù)人員的工資由**買單。**補貼的部分“太少太少”。以廣東省為例,全省58個縣(市)153家縣級公立醫(yī)院均取消15%藥品加成,并已覆蓋到所有縣級醫(yī)院。取消加成后減少的收入,80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償,10%由各級財政補助,10%由醫(yī)院自行消化。鐘南山認為,在**補貼不足的情況下等于將取消的這部分加成轉(zhuǎn)移到社會和個人來負擔(dān)。這樣一來醫(yī)院逐利的動機還是很強的。
鐘南山認為,**要對公益醫(yī)院負起責(zé)任,并消除公立醫(yī)院的逐利性。
均等性
我們都知道,目前廣大患者看病都喜歡去大醫(yī)院,那是因為大醫(yī)院有好的醫(yī)療設(shè)施和高水平的醫(yī)生?;鶎俞t(yī)院與大醫(yī)院兩極分化,差距較大加劇了看病難的問題,一方面,基層設(shè)立了那么多醫(yī)療機構(gòu),但沒有患者愿意去,造成了資源浪費;另一方面,大醫(yī)院涌入大量患者,醫(yī)生忙不過來,患者的體驗自然會下降?,F(xiàn)在國家希望建立分級診療制度,但基層的師資、醫(yī)療水平不提高,就很難實現(xiàn)。
鐘南山說,廣州是全國擁有高等醫(yī)學(xué)院校最多的城市,但基層醫(yī)院里還是缺人,這就說明醫(yī)生之間的均等性機制沒有真正建立起來。
解決這個問題就要打破束縛醫(yī)生的“編制”體制,讓醫(yī)生自由流動。同時加大對基層醫(yī)院的投入,打破基層醫(yī)院與大醫(yī)院在醫(yī)生福利待遇、學(xué)習(xí)晉升方面的差異,吸引醫(yī)生去基層工作。
先進性
鐘南山還指出,廣州作為一個中心城市,在醫(yī)改的路上還要體現(xiàn)出它的先進性。鐘南山說廣州的門診中60%、70%的病人都來自外市,一些甚至來自全國,從這個意義上講,廣州醫(yī)改應(yīng)該注重醫(yī)療人才的培養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新。
據(jù)統(tǒng)計,廣東在人才方面存在明顯短板。目前廣東高層次人才缺乏,全國1570名兩院院士,廣東僅有36人(不包括雙聘),不到清華大學(xué)一所高校數(shù)量的一半。另外,醫(yī)學(xué)成果的轉(zhuǎn)化也是一個問題,需要完善專利制度和市場法規(guī),加強醫(yī)療人才隊伍建設(shè),鼓勵醫(yī)療創(chuàng)新及其成果的轉(zhuǎn)化。
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