JCEM：老年男性糖尿病病程與MI、卒中風(fēng)險增加相關(guān)
一項最新研究發(fā)現(xiàn)，老年男性糖尿病病程越長，大血管事件和死亡風(fēng)險越高。研究全文發(fā)表《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》。（J Clin Endocrinol Metab 2015 Mar;100（3）：1038-47）
澳大利亞Fremantle醫(yī)院Bu Beng Yeap及其同事進行的這項縱向研究在1996——1999年間隨機招募11728名年齡≥65歲的老年男性，通過就診時的問卷調(diào)查獲取所有參與者的相關(guān)信息，包括身高、體重、血壓、吸煙狀況、飲酒狀況、運動情況、飲食習(xí)慣、冠心病（CHD）病史、CHD治療史、卒中、高血壓、血脂紊亂和糖尿病病史。隨訪至2010年12月底。研究主要終點是全因死亡率、心肌梗死（MI）或卒中相關(guān)住院率或死亡率。在校正吸煙、教育、飲酒、BMI、高血壓和高膽固醇血癥因素后確定年齡特異性風(fēng)險。
研究人員發(fā)現(xiàn)有1433名參與者患有糖尿病，發(fā)病年齡情況如下：
糖尿病病程與糖尿病***預(yù)測全因死亡率的風(fēng)險比如下：
糖尿病病程達到25年時MI相關(guān)死亡率增加，而卒中相關(guān)死亡率隨著糖尿病病程延長逐漸增加。且MI或卒中史均與未來MI或卒中再發(fā)風(fēng)險增加相關(guān)，且在初次發(fā)病后10——20年風(fēng)險最高。
他們在結(jié)論中寫道，老年男性隨著糖尿病病程延長，全因死亡率和MI相關(guān)死亡率均穩(wěn)步增加，卒中相關(guān)死亡風(fēng)險逐漸增加。MI或卒中初次發(fā)生后10——20年再發(fā)風(fēng)險最高。糖尿病本身是心血管事件的危險因素，且依賴于糖尿病病程。
研究人員表示，對于所有年齡的男性，糖尿病均是大血管事件和死亡率的標(biāo)志物和誘導(dǎo)因素。對于糖尿病病史超過5年的患者，壽命高對預(yù)防糖尿病相關(guān)的死亡、MI和卒中并發(fā)癥不起作用。目前指南支持對老年糖尿病患者謹慎地采取個體化降糖治療，本研究也提示隨著糖尿病病程延長大血管疾病風(fēng)險并未降低。
醫(yī)脈通編譯自：Duration of diabetes linked to increased risk of MI, stroke in older men. Healio. March 19, 2015
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