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狼瘡性腎炎病理分型及治療

2014-05-21 15:54 閱讀:2965 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 新的治療概念:多靶點療法優(yōu)點:1.多種藥物作用不同靶點,具有 協(xié)同作用;2.各種藥物減半,減少不良反應(yīng)及毒性;3.FK506與MMF 合用可以增加后者的血藥濃度,提高療效。

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    狼瘡性腎炎病理分型及治療  內(nèi)容簡介:

    狼瘡性腎炎病理分型及治療
    哈爾濱醫(yī)科大學(xué)
    病理
    I型LN
    II型LN
    III型LN
    IV型LN光鏡
    IV型LN免疫熒光
    IV型LN電鏡
    V型LN
    治療基本觀念
    LN不同病理類型,免疫損傷性質(zhì)不同,治療方法不一
    病程遷延,需要制定長期的治療規(guī)劃
    警惕藥物不良反應(yīng)
    延緩腎功能不全進(jìn)展
    治療常用藥物及優(yōu)缺點
    糖皮質(zhì)激素
    優(yōu)點:抑制多種炎癥因子的釋放,作用療效快。
    缺點:抗淋巴細(xì)胞增殖作用效果不強,大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大
    環(huán)磷酰胺(CTX)
    優(yōu)點:強烈的免疫抑制作用,特別是對B細(xì)胞增殖的抑制作用
    缺點:不良反應(yīng)太突出,比如,白細(xì)胞減少、嚴(yán)重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等
    他克莫司(FK506)和環(huán)孢素(CSA)
    優(yōu)點:都具有抑制IL-2的產(chǎn)生,但FK506還具有抑制IL-10的作用
    缺點:環(huán)孢素A有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對腎功能影響等不良反應(yīng)
    嗎替麥考酚酯(Mycophenolatemofetil,MMF),商品名:驍悉
    MMF
    初治性、難治性合并有血管炎LNⅣ型、活動
    性的LNⅤ型、Ⅲ型明顯療效(RCT重復(fù)腎
    活檢)
    MMF+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動
    性LN的有效手段
    劑量
    副作用
    新的治療概念:多靶點療法
    優(yōu)點:
    1.多種藥物作用不同靶點,具有協(xié)同作用;
    2.各種藥物減半,減少不良反應(yīng)及毒性;
    3.FK506與MMF合用可以增加后者的血藥濃度,提高療效

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