惡性胸腔積液診斷與治療專家共識
《惡性胸腔積液診斷與治療專家共識》內(nèi)容簡介：
中國惡性胸腔積液診斷與治療專家共識組在參照歐美惡性胸腔積液管理指南的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新的臨床研究成果制定了“惡性胸腔積液診斷與治療專家共識”，旨在為國內(nèi)同行在規(guī)范管理惡性胸腔積液的過程中提供原則性的指導(dǎo)意見。
《惡性胸腔積液診斷與治療專家共識》內(nèi)容預(yù)覽：
1、臨床觀察
臨床觀察是指針對MPE本身不做任何治療干預(yù)，推薦用于原發(fā)腫瘤已明確但無癥狀的MPE患者。對有癥狀的MPE患者，需咨詢呼吸科?？漆t(yī)生的意見，決定是否采取單純的觀察。
2、治療性胸腔穿刺術(shù)
隨著疾病的進(jìn)展，絕大多數(shù)MPE患者至某一階段均會出現(xiàn)癥狀而需進(jìn)一步治療。尚無證據(jù)表明，早期胸腔穿刺術(shù)會影響導(dǎo)管引流后胸膜固定術(shù)的療效，但反復(fù)胸腔穿刺易導(dǎo)致壁層和臟層胸膜粘連包裹，而影響內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)的操作視野。
胸腔穿刺排液后1個月內(nèi)MPE復(fù)發(fā)率較高，因此不推薦用于預(yù)期壽命超過1個月的患者。
反復(fù)行治療性胸腔穿刺術(shù)可暫時緩解呼吸困難，使部分預(yù)期生存時間短、體能狀況差的患者避免住院，適用于體質(zhì)虛弱和終末期患者。***的胸腔引流管因療效明顯、不適感輕微而應(yīng)用更廣。胸腔穿刺排液量取決于患者的癥狀（咳嗽、胸部不適），第一次穿刺排液量應(yīng)控制在600 ml內(nèi)，最多不超過1 000 ml,并注意放液速度不能過快。建議治療性胸腔穿刺術(shù)應(yīng)在超聲定位或引導(dǎo)下進(jìn)行。
穿刺后胸水迅速增多提示需要盡快采取其他治療措施。如果胸腔穿刺后呼吸困難不緩解，則要考慮淋巴管擴(kuò)散、肺膨脹不全、心功能不全、肺栓塞及腫瘤壓迫或侵襲血管等情況。
3、肋間置管引流及胸膜固定術(shù)
對預(yù)期壽命極短的患者一般不推薦反復(fù)行胸腔穿刺術(shù)，可于肋間置入***引流管引流胸水，以緩解呼吸困難癥狀。
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