靜注白蛋白可使肝硬化肝性腦病患者生存獲益
肝性腦病（hepaticencephalopathy,HE）是由于急、慢性肝病或各種原因的門－體分流（porto-systemicvenousshunting）所引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常。臨床表現(xiàn)可以是僅僅用智力測驗(yàn)或電生理檢測方法才能檢測到的輕微異常，也可表現(xiàn)為行為異常、意識障礙，甚至昏迷。過去所稱的肝性昏迷只是肝性腦病中程度嚴(yán)重的一期。僅用心理學(xué)檢測方法才能檢測到的輕微異常的肝性腦病又稱為亞臨床型肝性腦?。╯ubclinicalhepaticencephalopathy,SHE）或輕微肝性腦病（minimalhepaticencephalopathy,MHE）。
其中發(fā)作性肝性腦病經(jīng)常因誘發(fā)循環(huán)功能障礙，引起氧化應(yīng)激介導(dǎo)的損傷或增加星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹的因素引起。該研究旨在通過一項(xiàng)多中心、前瞻性、雙盲、對照試驗(yàn)評估靜脈輸注白蛋白對肝硬化肝性腦病患者的療效。
研究方法
肝性腦病急性發(fā)作（Ⅱ-Ⅳ級）的肝硬化患者除了常規(guī)治療（瀉藥，利福昔明1200mg/天）外，隨機(jī)接受白蛋白（1.5g/kg第1天，1.0g/kg第3天）或等滲鹽水治療。主要終點(diǎn)指標(biāo)是第4天腦病治愈患者比例。次要終點(diǎn)指標(biāo)包括生存率，住院天數(shù)和生化參數(shù)。研究結(jié)果
根據(jù)HE嚴(yán)重程度分層，將56例患者隨機(jī)分為白蛋白組（n=26）或生理鹽水組（n=30）。兩組的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，肝功能，誘發(fā)因素均相當(dāng)。第4天兩組之間無肝性腦病患者百分比（白蛋白組：57.7％：生理鹽水組：53.3％，P>0.05）沒有顯著差異。然而，90天生存率存在顯著差異（白蛋白：69.2％：生理鹽水：40.0％，P=0.02）。
結(jié)論
靜脈輸注白蛋白并不能改善住院期間肝性腦病的治愈率。但生存率差異表明，肝性腦病可能會確定受益于白蛋白治療的晚期肝硬化患者亞組。
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