梨狀肌綜合癥的治療心得
由于急慢性損傷，如下肢的過度內外旋或外展，或負重時用力不當、久站、久蹲或感受風寒均可引發(fā)此病，引起臀后部及大腿后外側疼痛麻痹。由于梨狀肌變性，后期可形成硬性條狀腫塊，俯臥位可觸及。
診斷：
1、患側臀部疼痛，并沿大腿后側，小腿后外側擴散，有的患者小腿也有麻木感。
2、俯臥位在梨狀肌投影處可觸及條索狀物，并有明顯壓痛。
3、直腿抬高試驗陰性、腰椎旁開1寸無壓痛，跟膝反射無改變。這些足可與腰椎間盤突出癥鑒別。
4、抗阻力外展疼痛加劇。
5、局部封閉后疼痛立止。
手法治療：
1、患者側臥，患側在上，后伸髖關節(jié)，助手在患者后伸的狀態(tài)下予以適度牽引。醫(yī)者在梨狀肌處施以彈撥為主的點按揉手法。
2、俯臥位局部點按彈撥揉。
3、俯臥位助手平牽引健肢，醫(yī)者一手按梨張肌處，另一手握患側足踝部用寸力向后頓拉，使髖關節(jié)過度后伸，約6----7次。
4、側臥斜扳腰部手法1---2次
5、仰臥位助手直牽健側踝部，術者使病人屈髖屈膝用寸勁下壓，使患者膝部碰到胸部為妙，如此5----6次。
6、局部放松結束。
小結：此癥的治療和臀上皮神經損傷癥相似，不同的是后者處理點在臀上皮神經處而已。此癥髖關節(jié)后伸可充分暴露梨狀肌，此為治療之重點。所以整套手法主要做第1項，其余為輔。也可以考慮局部封閉配合此法，治療效果更佳?；靖籼熳鲆淮?，每次做50---60分鐘，第1項能占時間的80%。
我碰到的這類病人基本上都在5----10次痊愈，有一例臀上皮神經損傷患者一次手法第三天痊愈。但聽說也有治不好的，要手術切斷梨狀肌，不過我推過約100多例此類病人還沒遇到這樣的，推不好就加大力度，加長時間。所謂慢工出細活！注意此癥的診斷，和坐骨神經痛的區(qū)別，和臀上皮神經損傷的區(qū)別，和腰椎間盤突出癥的區(qū)別。只有診斷明確才能下手有效。手法治療時切忌暴力扳拉，動作需輕重適度。
按：推拿按摩經濟簡便，手法得當可很快使局部癥狀消退，恢復患部的功能，取得良好的治療效果。本文確為經驗之談，本病的治療效果取決于明確診斷、合適而熟練的手法操作。
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