HIV感染者在普通血液檢查中的蛛絲馬跡
2018-09-20 09:39
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來源:愛愛醫(yī)
作者:龍振晝
責任編輯:點滴管
[導讀] HIV感染主要依賴檢測特異性抗原和/或抗體檢測以及病毒核酸來確診,但是,有很大一部分人,因為各種原因,沒有及時或者害怕檢測,導致診斷延誤,可能影響疾病的最終結局。
HIV感染主要依賴檢測特異性抗原和/或抗體檢測以及病毒核酸來確診,但是,有很大一部分人,因為各種原因,沒有及時或者害怕檢測,導致診斷延誤,可能影響疾病的最終結局。那么,有沒有可能從日常普通的血液檢測中,發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡,給高危人群或有過風險行為的人以警示,使他們能遲早認識到檢測HIV的重要性呢。以下,將著手分析非HIV相關檢測的意義,從一個側面幫助人們加深對HIV感染的認識。
圖片來源:123RF
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是臨床最重要的實驗室檢查項目,重要的指標包括:白細胞總計數(shù),中性粒細胞、淋巴細胞絕對值和百分比例,紅細胞計數(shù),血紅蛋白量,血小板計數(shù)等??傮w上來說,HIV感染后,出現(xiàn)無癥狀性的、輕-中度的白細胞減少、貧血、血小板減少等外周血細胞減少癥比較常見。
由于HIV能誘導骨髓抑制,加上免疫介導的外周血破壞,機會感染和腫瘤的存在,都有可能導致血液中最重要的細胞成分——中性粒細胞減少;同樣的原因,也能導致血小板減少。骨髓抑制還能影響造血功能,加上免疫力低下導致感染人類微小病毒B19、鳥分枝桿菌和組織胞漿菌等,以及飲食不調(diào)、長期胃腸功能紊亂導致的營養(yǎng)障礙,都是引起貧血的原因;細小病毒感染還可能導致重度貧血,要引起重視。
2、CD4+T淋巴細胞檢測
CD4+T淋巴細胞是HIV侵入人體后感染、破壞的主要靶細胞。HIV進入人體后,1-2天內(nèi)到達局部淋巴結,在那里大量增殖,而后病毒釋放入血,引起病毒血癥,再大量感染血液中的CD4+T淋巴細胞,導致CD4+T淋巴細胞數(shù)量于短期內(nèi)一過性急劇減少,隨后,再經(jīng)歷一段時間數(shù)量回升,而后又緩慢下降進入無癥狀期,在此期一般維持在350-800/μL,進入艾滋病期后,又開始快速下降。要注意的是,CD4+T淋巴細胞如果大量減少,會導致血常規(guī)項目中的淋巴細胞絕對值和百分比下降。
圖片來源:123RF
3、骨髓穿刺
骨髓穿刺和活檢,對于由鳥分枝桿菌、結核分枝桿菌、隱球菌、組織胸漿菌、人類微小病毒B19、耶氏肺孢子菌和利什曼原蟲引起的播散性感染的診斷有很大的意義。不過,大多數(shù)患者盡管外周血細胞減少,骨髓象卻可以呈正常細胞相或增生細胞相,說明可能是因為感染造成外周血細胞破壞導致的減少是主要原因。
4、其他血液檢查
HIV感染者,一般免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高,血液生物化學檢查,可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、部分患者可出現(xiàn)腎功能異常的表現(xiàn)。
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