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    支氣管肺發(fā)育不良是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥之一。布**是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。2015年7月，發(fā)表于《N Engl J Med》的一項(xiàng)研究考察了早產(chǎn)兒早期吸入布**預(yù)防支氣管肺發(fā)育不良的效果。結(jié)果顯示，在極度早產(chǎn)兒中，早期吸入布**的嬰兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率低于安慰劑組的嬰兒，但是這種優(yōu)勢(shì)的獲得可能會(huì)以死亡率增加為代價(jià)。

    背景：全身性糖皮質(zhì)激素能減少極度早產(chǎn)兒的支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率，但它們可能會(huì)損傷腦發(fā)育。吸入性糖皮質(zhì)激素對(duì)這些嬰兒的結(jié)局的影響目前還不清楚。

    方法：我們隨機(jī)分配863名嬰兒（胎齡，23周0天至27周6天）至早期（出生后24 h內(nèi)）接受吸入性布**或安慰劑，直至他們不再需要氧氣和正壓支持或直到他們達(dá)到32周0天。主要結(jié)局是死亡或支氣管肺發(fā)育不良，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化氧飽和監(jiān)測(cè)方法在36周胎齡時(shí)證實(shí)。

    結(jié)果：437名被分配至接受布**治療的嬰兒中，175名（40%）可獲得足夠的數(shù)據(jù)，相比較，419名被分配至接受安慰劑的嬰兒中，有194名（46.3%）可獲得，死亡或支氣管肺發(fā)育不良（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)胎齡分層，0.86;95%置信區(qū)間[CI],0.75——1.00;P=0.05）。

    布**的支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率是27.8%,安慰劑組是38.0%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)胎齡分層，0.74;95%CI 0.60——0.91;P=0.004）；分別有16.9%和13.6%患者死亡（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)胎齡分層，1.24;95%CI 0.91——1.69;P=0.170）。布**組動(dòng)脈導(dǎo)管未閉需要手術(shù)閉合的嬰兒百分比低于安慰劑組（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)胎齡分層，0.55;95%CI 0.36——0.83;P=0.004），同樣需要再插管嬰兒的比例在布**組要低于安慰劑組（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)孕周分層，0.58;95%Cl 0.35——0.96;P=0.030）。兩組其他新生兒疾病和不良事件率是相似的。

    結(jié)論：在極度早產(chǎn)兒中，早期吸入布**的嬰兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率低于安慰劑組的嬰兒，但是這種優(yōu)勢(shì)的獲得可能會(huì)以死亡率增加為代價(jià)。