專科醫(yī)療擴(kuò)張路徑何解
2015-07-20 10:15
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來源:村夫日記
責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 專科醫(yī)療的未來,在發(fā)展途徑上面臨大??七€是小專科的抉擇。
腫瘤科作為對(duì)專業(yè)技能最強(qiáng)的科室之一,加上近年來發(fā)病率上升,看上去在??漆t(yī)院領(lǐng)域很有機(jī)會(huì)。深圳正是看準(zhǔn)這一點(diǎn),建立了深圳腫瘤醫(yī)院,但是近期卻有媒體 報(bào)道,運(yùn)營(yíng)半年來,因?yàn)槿贬t(yī)生,各科室?guī)ь^人不到位,門庭冷落,甚至“掛出了拒收‘急、重、疑難、復(fù)雜疾病’患者的‘溫馨提示’。”
這當(dāng)然和深圳本身的醫(yī)療資源有關(guān),當(dāng)?shù)厝狈^強(qiáng)的醫(yī)學(xué)院,對(duì)人才培養(yǎng)很不利。從這個(gè)例子可以看出,對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技能要求極高的??齐m然有很大的市場(chǎng)需求。但也正因?yàn)閷I(yè),很難在地理上簡(jiǎn)單**,??莆磥碓诎l(fā)展途徑上面臨大專科還是小??频木駬?。
??频陌l(fā)展趨勢(shì)可能有兩點(diǎn)。首先,最強(qiáng)的專科資源仍是集中的,無法簡(jiǎn)單線下點(diǎn)對(duì)點(diǎn)拓展。第二,跨越地理限制的拓展方式可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、專科與基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的模式。
我們必須承認(rèn),針對(duì)復(fù)雜病癥和疑難雜癥的專家只是少數(shù),他們未來仍然會(huì)集中在最頂級(jí)的醫(yī)院里。培養(yǎng)這些人需要很長(zhǎng)的時(shí)間和精力投入,他們也確實(shí)應(yīng)該把精力放在最有需要的病例上。因此,簡(jiǎn)單地向二三線城市推進(jìn)大規(guī)模腫瘤醫(yī)院是有難度的,尤其在手術(shù)上,很多城市會(huì)受制于人才,無法建立起很健全的專科服務(wù)。
即便如此,并不代表??频陌l(fā)展沒有機(jī)會(huì)。未來腫瘤治療門診化是大趨勢(shì),由于醫(yī)院越來越在乎床位周轉(zhuǎn)和成本,大量的術(shù)后服務(wù)和治療會(huì)改由門診進(jìn)行,這對(duì)病人來說生活狀況也會(huì)更好一些。因此,未來地方性的腫瘤??瓶赡芤矔?huì)以門診和長(zhǎng)期腫瘤疾病服務(wù)為主,配備全方位的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)幫助病人進(jìn)行長(zhǎng)期治療,也配備一些術(shù)后康復(fù)的住院服務(wù),同時(shí)針對(duì)穩(wěn)定期的患者進(jìn)行健康跟蹤和繼續(xù)教育。
這些服務(wù)可以通過遠(yuǎn)程加線下的形式進(jìn)行。遠(yuǎn)程主要是處理最難的病癥,由一家非常專業(yè)的大醫(yī)院輻射周圍地區(qū)包括三四線城市的市場(chǎng),作為主體的大醫(yī)院擁有最強(qiáng)的醫(yī)生團(tuán)體,可以進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù),制定大病方案。但整個(gè)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,并非所有的步驟都必須在這家醫(yī)院進(jìn)行,在術(shù)前和術(shù)后以及長(zhǎng)期的恢復(fù)過程中,大醫(yī)院可以在所輻射地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷,讀片,然后決定該病人是否需要到大醫(yī)院進(jìn)行治療。而術(shù)后病人也可以根據(jù)地域回到離自己最近的點(diǎn)修養(yǎng)恢復(fù),然后通過家門口的??漆t(yī)院或門診進(jìn)行長(zhǎng)期疾病管理。
在這種??瓢l(fā)展路線里,核心條件是大醫(yī)院和輻射的??漆t(yī)院或診所之間的溝通和合作。精于做手術(shù)的醫(yī)生畢竟是少數(shù),出于學(xué)術(shù)、人才培養(yǎng)的需要,以及個(gè)人精力有限,不能依賴這些名醫(yī)去做長(zhǎng)期的疾病管理。因此,腫瘤的長(zhǎng)期服務(wù)必須下沉,但由于這是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域,基礎(chǔ)醫(yī)療沒有能力承擔(dān),因此就需要類似衛(wèi)星的??崎T診配合。這種門診(也可能配合少量住院和康復(fù))比建面面俱到的??漆t(yī)院成本低,人才相應(yīng)要求也沒有那么高,如果可以和大醫(yī)院進(jìn)行很好的遠(yuǎn)程溝通,建立轉(zhuǎn)診通道,將有可能更快速地發(fā)展起來。
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