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    如果孩子在成長發(fā)育的過程中落后于正常兒童，則家長要提高警惕，這可能是腦損傷的預(yù)警信號。

    此外，三四個(gè)月大的小兒俯臥位不能豎頭或豎頭不穩(wěn)，全身發(fā)硬、軀干硬性伸展或者全身發(fā)軟，肌張力不足以支撐患兒自主翻身；4個(gè)月后，小兒不能用前臂支撐負(fù)重，雙手常握拳，眼不追物，不能將手伸入口中吸吮等，這些情況也應(yīng)該引起家長的重視。

    但如果孩子出生才一個(gè)月時(shí)，在其采取俯臥位時(shí)就能把頭抬起來，被抱著的時(shí)候身體會向后弓，這就說明孩子的頸部肌肉或背部肌肉的肌張力過高。另外，如果孩子在出生3個(gè)月以前扶著就能站起來，并且在站起時(shí)不是臀部后撅，而是直直地像棒子一樣高站起來，這在醫(yī)學(xué)上叫“棒狀拉起”，也是小兒腦癱的早期表現(xiàn)。

    馬丙祥說，一般來講，在小兒開口說話之前，已經(jīng)會用非語言的方式與別人進(jìn)行溝通，比如尋找、微笑、手勢等。正常小兒三四個(gè)月大時(shí)，就會反復(fù)地咿呀作聲，12個(gè)月大時(shí)會使用單字，同時(shí)會運(yùn)用手勢如歡迎、再見等。因此，家長應(yīng)在養(yǎng)育孩子的過程中注意孩子的言語發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及早進(jìn)行干預(yù)或治療。另外，有的孩子說話晚可能是由腦癱造成的聽力或視力問題引起的。

    腦癱患兒還經(jīng)常會表現(xiàn)出兩個(gè)極端，如睡眠時(shí)間過長或干脆不睡覺?；純撼錾髸霈F(xiàn)喂哺困難，如吸吮無力、吞咽困難、口腔閉合不佳等。

    越早治療康復(fù)效果越好

    鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任曾西說，小兒不能“三翻、六坐”是腦癱最早期的一個(gè)信號，此時(shí)患兒病情較輕，是治療的最佳時(shí)期。3——6個(gè)月大的患兒腦神經(jīng)還處于成長期，康復(fù)概率較高。

    曾西說，腦損傷不能都認(rèn)定為是腦癱，因?yàn)槟X損傷會有半年的恢復(fù)期，甚至一年內(nèi)都是恢復(fù)期。

    輕度腦損傷患兒在出生后3個(gè)月進(jìn)行內(nèi)治療，治愈率可達(dá)90%以上；9個(gè)月內(nèi)進(jìn)行治療，治愈率為80%；1歲后進(jìn)行治療，治愈率將銳減至30%。曾西說，這些腦損傷患兒，大部分經(jīng)過系統(tǒng)干預(yù)治療是有可能恢復(fù)的，只有很少一部分患兒因治療不及時(shí)或腦損傷較重，最終會變成真正的腦癱。

    鄭州市第一**醫(yī)院小兒康復(fù)科主任任明哲說，早期輕度的腦損傷患兒，以家庭干預(yù)為主，絕大多數(shù)不需要住院治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下做嬰兒操、撫觸、游泳等。后天感官**很重要，比如母親的聲音就是一個(gè)很好的干預(yù)手段，多逗孩子，多對孩子進(jìn)行感官**，包括眼睛、耳朵等**都會傳遞到大腦，**多了就可以**大腦發(fā)育，慢慢地患兒就可以恢復(fù)了。

    對于重度缺氧性腦病，有發(fā)育缺陷、核黃疸的患兒，32周、體重1.5千克以下早產(chǎn)兒，以及一些沒有進(jìn)行早期干預(yù)治療的腦損傷患兒等，需要在醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)治療。

    目前治療小兒腦癱普遍以運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練為主，包括運(yùn)動療法、理療、認(rèn)知療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、心理治療等，國內(nèi)還有傳統(tǒng)的**、針灸、中藥內(nèi)服外敷、熏蒸等治療，年齡大的孩子還可采取戴矯形器和手術(shù)等一系列綜合治療。

    運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練和推拿**等傳統(tǒng)治療結(jié)合起來，效果更好。腦癱的康復(fù)治療是個(gè)漫長的過程，而且絕大多數(shù)孩子不需要考慮手術(shù)，只有關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形等才考慮手術(shù)。5歲前，絕大多數(shù)患兒沒有手術(shù)指征，手術(shù)要考慮在患兒6歲以后再做。

    在患兒被診斷為腦癱的初期，有些家長往往表現(xiàn)得緊張、焦慮，由于害怕別人問起孩子的情況，總讓孩子待在家里，也不讓孩子與其他同齡兒童交流，造成孩子孤僻內(nèi)向的性格。

    同時(shí)，在治療過程中，小兒腦癱的治療由于不像其他急性病一樣在短時(shí)間內(nèi)能很快痊愈，患兒家長要長期面對患病的孩子，更加陷入抑郁情緒之中，甚至對患兒的治療缺乏信心，家長的這種消極心態(tài)也會影響到患兒，使患兒產(chǎn)生自卑心理。

    因此，家長應(yīng)該接受事實(shí)，從腦癱患兒還小的時(shí)候就開始注意自己的言行，要不過分照顧，經(jīng)常鼓勵(lì)患兒，讓其以良好的心態(tài)積極配合治療。

    腦癱的過度治療、誤診及漏診

    “腦癱并不能在母親懷孕時(shí)，或孩子一出生就被診斷出來。”馬丙祥稱，有一半以上的腦癱患兒智力正常，只是運(yùn)動功能不好，比如，拿不起杯子、不能正常走路等，因此很容易被漏診。

    臨床數(shù)據(jù)顯示，城市腦癱患兒有30%被漏診或誤診，農(nóng)村腦癱患兒的漏診、誤診率高達(dá)50%。

    馬丙祥說，今年春節(jié)前，有個(gè)來就診的孩子，5個(gè)月大了仍用腳尖兒站立。家長帶其去了幾家醫(yī)院，均被診斷為腦癱或者腦損傷，讓住院治療。通過問病史，馬丙祥得知這個(gè)孩子出生前、出生后均沒有異常，能坐也能看人，逗她時(shí)會跟人“啊啊”地交流，會有意識地去抓東西等，又經(jīng)過肌張力檢查等，一切都是正常的，經(jīng)過評估，這個(gè)孩子運(yùn)動發(fā)育正常，智力也正常，僅僅是用腳尖兒站立，屬于發(fā)育中的一個(gè)正常階段，但是臨床上很多這類孩子被收治入院而過度治療。

    還有一個(gè)孩子3歲多了，還不會走。這個(gè)孩子6個(gè)月大時(shí)還不會抬頭，醫(yī)生說是缺鈣。補(bǔ)鈣到3歲，這個(gè)孩子還是坐不好，用腳尖兒站立，智力也落后，經(jīng)診斷是痙攣性腦癱。這種錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)的例子很多，馬丙祥惋惜地說。“身體軟的孩子，更要注意。”鄭州市第一**醫(yī)院兒康中心技術(shù)部主任呂崧說，先天性肌營養(yǎng)不良、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等很多遺傳代謝性疾病、進(jìn)展性疾病也會導(dǎo)致身體軟，很多不是腦癱，容易誤診，耽誤孩子治療。這類病人，早期表現(xiàn)也是運(yùn)動落后等，需要做多方面的檢查方能確診。

    脊髓性肌肉萎縮癥的癥狀表現(xiàn)也是軟。一個(gè)孩子4個(gè)月了還不會抬頭，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按腦癱治療。這個(gè)孩子10個(gè)月大時(shí)，家長找到呂崧求助。呂崧發(fā)現(xiàn)，孩子智力落后不多，肌肉萎縮，不會坐和站，特別軟，一看就不是腦癱，通過檢查，孩子被確診為脊髓性肌肉萎縮癥。一問病史，家里還有個(gè)大一點(diǎn)兒的孩子，兩歲了，也被誤診了。

    呂崧說，在農(nóng)村，一般第一時(shí)間接觸患兒的是基層醫(yī)生，如果能明確診斷，早期干預(yù)，將有利于患兒的康復(fù)。