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體瘤的診斷與治療-第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科 內(nèi)容預(yù)覽

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垂體瘤的診斷與治療
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科 
楊中堅(jiān)
垂體瘤的診斷與治療
垂體腺瘤為顱內(nèi)多發(fā)腫瘤，臨床統(tǒng)計(jì)約占10~15%。長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)外科統(tǒng)計(jì)為14%。小孩發(fā)病率為0.8%。尸檢發(fā)現(xiàn)可達(dá)27%。
Hall等報(bào)告，100例志愿者行高分辨率的Gd—DTPA增強(qiáng)MRI掃描研究，成人中有10%垂體區(qū)有異常信號(hào)，并可診斷垂體瘤，但不需治療，且無(wú)癥狀出現(xiàn)。

垂體瘤的診斷與治療
可發(fā)生在任何年齡，男女均可得病，但女性發(fā)病率高，70%的病例發(fā)生在30~40歲間，目前發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤有明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。
垂體腺瘤的發(fā)生有其內(nèi)在或外在的促進(jìn)因素，雌激素可能是增強(qiáng)腫瘤生長(zhǎng)的因素。
垂體瘤的診斷與治療
一 垂體瘤的病理學(xué)分類

傳統(tǒng)光鏡檢查，臨床上分：
嫌色性垂體腺瘤，嗜酸性垂體腺瘤，嗜堿性垂體腺瘤，混合性垂體腺瘤，垂體腺癌。
此分類有不足之處，電鏡分類，對(duì)后續(xù)治療提供依據(jù)。
垂體瘤的病理學(xué)分類
電鏡分：
Kavacs分類：
1 生長(zhǎng)激素細(xì)胞瘤 2 催乳素腦瘤
3 促皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤 4 促甲狀腺細(xì)胞腺瘤
5 **細(xì)胞腺瘤 6 無(wú)功能性細(xì)胞腺瘤 
7 多激素腺瘤

垂體瘤的診斷與治療
二、垂體、蝶鞍與蝶竇的應(yīng)用解剖

A、垂**于顱底蝶鞍的垂體窩內(nèi)，重0.6克周圍由硬腦膜包圍，上面有鞍膈與顱腔相隔，在膈上的前部為前葉，前部為后葉，前葉體積大，約 占整個(gè)垂體的65~70%。（即神經(jīng)垂體與腺垂體）。
垂體、蝶鞍與蝶竇的應(yīng)用解剖
前 葉：遠(yuǎn)部、主時(shí)、鞍內(nèi)部
腺垂體 結(jié)節(jié)部：近部、漏斗葉、漏斗部
、漏斗蓋膜、鞍上部
垂體 中間葉：中間部、中間帶、中葉
神經(jīng)垂體 前 葉：遠(yuǎn)部、漏斗突、神經(jīng)部
、鞍內(nèi)部
漏 斗：近中、鞍上部（包括
下中隆起和漏斗柄）

垂體、蝶鞍與蝶竇的應(yīng)用解剖
垂體供血?jiǎng)用}，為垂體上動(dòng)脈與垂體下動(dòng)脈，來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈的床突上段與海綿竇段。
神經(jīng)支配來(lái)自動(dòng)脈叢的交感神經(jīng)纖維及副交感神經(jīng)，前者為頸上交感神經(jīng)節(jié)的纖維隨頸內(nèi)動(dòng) 脈進(jìn)顱，后者來(lái)自巖大神經(jīng)。
垂體激素的分泌
促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）
黑色素細(xì)胞**素（MSH）
生長(zhǎng)激素 （GH）
催乳激素（PRL）
促甲狀腺素（TSH）
**
促黃體生成素、促卵泡素（LH、FSH）
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