近距放射治療可有效改善局限性前列腺癌預(yù)后(2)
2011-01-19 15:56
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來源：科訊網(wǎng)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 一般認(rèn)為，對(duì)于患有低風(fēng)險(xiǎn)局限性前列腺癌的男性而言，高劑量調(diào)強(qiáng)放療 (IMRT)與前列腺癌近距放射治療具有同樣樂觀的生存率。但是最近發(fā)表在《泌尿?qū)W雜志》上的一篇論文對(duì)這種觀點(diǎn)提出了挑戰(zhàn)。近距放射治療對(duì)上述病人似乎是更好的一種治療選擇。 與IMRT比較，
患者接受前列腺I-125近距放射治療的處方劑量為144Gy。前列腺100%接受處方劑量的中值體積為 96%，前列腺接受中值劑量是170Gy。治療組中31%的患者腺體體積大于50cm3 并接受了90天的雄激素剝奪療法治療以降低前列腺體積。
接受IMRT治療的患者每日分割劑量為1.8Gy ，總劑量為81Gy。治療計(jì)劃中的靶器官體積接受了至少95%或90%以上的處方劑量。治療組中32%的患者還接受90天的雄激素剝奪療法治療。
在不需進(jìn)行雄激素剝奪療法的患者中，近距放射治療同樣被證明較IMRT更有優(yōu)勢(shì)。這個(gè)亞組中，近距放射治療組的PSA最低點(diǎn)中值為0.1 ng/mL，放療組此值為0.6 ng/mL。就整個(gè)治療組而言，達(dá)到PSA 最低點(diǎn)的時(shí)間比接受近距放射治療的患者要長(zhǎng)兩倍，前者是43個(gè)月，后者是23.5個(gè)月。
很少有接受近距放射治療的患者出現(xiàn)性無能。超過75%接受近距放射治療的病人聲稱自己性功能表現(xiàn)不錯(cuò)。只有35% 的患者后期會(huì)出現(xiàn)勃起障礙。IMRT治療組中66%的患者聲稱出現(xiàn)性功能障礙，接近一半 (44%)出現(xiàn)性無能。
兩組患者年齡接近，年齡不被認(rèn)為是主要影響因素。但是研究者出于謹(jǐn)慎的考慮，認(rèn)為由于兩組患者人數(shù)不同，很難明確地證明，前列腺近距放射治療可使患者性功能明顯受益。
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