臨床血脂檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。大型醫(yī)院也開(kāi)展了ApoA1、ApoB、Lp(a)檢測(cè)。
下面簡(jiǎn)單介紹一下,臨床血脂檢測(cè)報(bào)告單中七個(gè)常見(jiàn)項(xiàng)目的臨床意義。
一、膽固醇與脂蛋白
膽固醇由肝臟合成。
膽固醇不溶于水,必須與血液中的水溶性載脂蛋白結(jié)合后,才能在血液中運(yùn)輸并進(jìn)入組織細(xì)胞。
二、脂蛋白種類(lèi)和作用
1、低密度脂蛋白(LDL)
LDL主要負(fù)責(zé)將膽固醇運(yùn)送到外周組織,并可進(jìn)入動(dòng)脈血管內(nèi)皮,形成粥樣硬化斑塊。
2、高密度脂蛋白(HDL)
HDL主要負(fù)責(zé)將膽固醇從外周組織(包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟,并以膽汁酸的形式排泄等。
3、脂蛋白(a)[Lp(a)]
Lp(a)是一類(lèi)獨(dú)立的由肝臟合成的脂蛋白,也可以滲透到動(dòng)脈內(nèi)膜,與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及主動(dòng)脈瓣鈣化密切相關(guān)。
因此,LDL、Lp(a)的濃度低一點(diǎn)好,HDL高一點(diǎn)好!
三、常見(jiàn)血脂監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
1、LDL-C、ApoB
低密度脂蛋白(LDL)是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)的致病性危險(xiǎn)因素。
臨床通過(guò)檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的濃度,反映血液中低密度脂蛋白(LDL)濃度。
因?yàn)?,所有致?dòng)脈粥樣硬化脂蛋白顆粒中均含一個(gè)分子載脂蛋白(ApoB),理論上,ApoB能更準(zhǔn)確反映致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白顆粒的數(shù)量。
2、HDL-C、ApoA1
高密度脂蛋白(HDL)水平與ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。
臨床主要多通過(guò)檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的濃度,間接了解血中HDL水平。
載脂蛋白A1(ApoA1)是HDL主要蛋白質(zhì)成分(約占65%~75%),所以檢測(cè)ApoA1濃度可以反映HDL水平。
溫馨提示:
總膽固醇(TC)是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和。
總膽固醇(TC)減去HDL-C,即可獲得非HDL-C。
四、血脂干預(yù)靶點(diǎn)
LDL-C是ASCVD的致病性危險(xiǎn)因素,作為ASCVD風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的首要靶點(diǎn)。
低HDL-C(<1.0mmol/L)是ASCVD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但通過(guò)藥物治療升高HDL-C并未能降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn),因此目前認(rèn)為HDL-C不是血脂干預(yù)靶點(diǎn)。
高Lp(a)作為ASCVD高危患者的管理指標(biāo)。
高TG作為L(zhǎng)DL-C達(dá)標(biāo)后ASCVD高?;颊吖芾碇笜?biāo)。
附:常見(jiàn)血脂檢測(cè)項(xiàng)目參考值
TC、TG、LDL、Lp(a)低一點(diǎn)好,HDL-C、ApoA1高一點(diǎn)好!
Lp(a)濃度主要與遺傳有關(guān)。
溫馨提示:
2型糖尿病患者(年齡≥40)的患者,LDL-C應(yīng)控制1.8mmol/L以下。
已確診ASCVD(急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、缺血性卒中/短暫性腦腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈硬化)的患者,LDL-C應(yīng)控制1.8mmol/L以下,且較基線降低幅度>50%。
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