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   近幾年來 ,隨著信息技術的發(fā)展 ,醫(yī)院信息化建設的步伐明顯加快。各個醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設 ,成功者有之,不成功或留有遺憾的也為數不少。很多醫(yī)院在信息化建設上投入大，產出小，或多或少還面臨著信息中心核心價值與管理者、業(yè)務科室需求相博弈的現實問題，信息化效果不盡人意。在殘酷的現實面前，信息化建設者也在積極思考著解決之道。作為資深的醫(yī)院CIO，來自于上海長海醫(yī)院信息中心的主任魏民，分享了信息化建設在艱辛與無奈中尋找突破的經驗。
  上海長海醫(yī)院信息中心主任  魏民

  上海長海醫(yī)院作為目前上海市單體規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有亞洲乃至世界一流水平的人才、技術、設備。伴隨著達芬奇手術機器人、640層動態(tài)容積CT等光鮮設備更新，默默支撐醫(yī)院近300萬門診量的醫(yī)療信息化系統(tǒng)也經歷著不斷成熟與完善的過程。

  醫(yī)院信息化建設究竟是誰的“游戲”？

  醫(yī)療信息化最大的特點就是需求方基本以管理者、業(yè)務人員構成，他們對于信息化的效果、動因缺乏了解，對于信息化工作者的工作內容更是知之甚少，這就導致他們對于信息化的不信任，產生被綁架的感覺，甚至認為信息化是無底洞。而實際上，信息化工作者則處于人員少、負擔重、不被理解的境地。

  本應三方協(xié)同完成的信息化，卻變得支離破碎，“信息化建設到底是誰的游戲？”管理、業(yè)務、技術，這三方到底出了什么問題？

  面對棘手的現狀，上海長海醫(yī)院信息中心的主任魏民認為：這些問題本質的原因就是管理業(yè)務和技術脫節(jié)，以及缺乏有效參與所導致的無共同認知、無共同語言、無話語權。而改變的方法就是要把管理+業(yè)務變成管理、業(yè)務、技術融合在一起。
  與此同時，信息化的理念要穩(wěn)定、體系要健全、方法要得當、容易執(zhí)行，醫(yī)療信息化在建設過程中要做到求真務實、注重長效、做常態(tài)化。信息系統(tǒng)本身并沒有對與錯更沒有好與差，能解決實際問題，就是好的信息系統(tǒng)。

  強調管理和業(yè)務的先決地位

  在明確了問題的根源后，上海長海醫(yī)院嘗試通過組織機制建立的方式解決上述問題。針對管理者和業(yè)務方要求多參與少、批評多建議少的現狀，以及信息化人力資源不足，組織機制不適應決策、流程優(yōu)化和再造職責不明等客觀情況，提出了以下解決方案：

  第一，統(tǒng)一認識。醫(yī)院信息化建設承載的是醫(yī)院的管理和業(yè)務，信息系統(tǒng)也是由管理方和業(yè)務方使用，因此需要管理方和業(yè)務方積極參與并擔負重要職責。

  第二，調整組織架構。醫(yī)院信息化建設涉及醫(yī)院的管理變革、流程優(yōu)化和再造，橫跨多個部分，需進行頂層規(guī)劃、協(xié)調和決策。

  第三，理順關系。強調管理為核心作用，明確管理和業(yè)務的***性和先決地位，以及技術的工具屬性。

  最終，管理+業(yè)務的流程規(guī)劃為核心的流程驅動信息化建設，讓管理歸管理、業(yè)務歸業(yè)務。

  “全定制+半定制”的兩步走策略

  當前醫(yī)療行業(yè)處于多種因素驅動的劇變期，在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院要不斷調整變化，采取異步走策略，在共性建設的前提下，注重系統(tǒng)的差異化建設，上海長海醫(yī)院則通過“全定制+半定制”的方式實現醫(yī)院系統(tǒng)建設兩步走策略：

  第一步，全定制。主要指核心系統(tǒng)的自主研發(fā)方面，堅持全定制策略，如HIS、績效系統(tǒng)，這些醫(yī)院的主系統(tǒng)處于不斷優(yōu)化和再造過程中，需要醫(yī)院根據需要進行個性化的開發(fā)。

  第二步，半定制。考察市場產品和用戶案例，選擇最適合自己，并能在市場上長期良好發(fā)展的產品。

  通過這兩步走策略，實現供需緊密結合，最終實現內外力量優(yōu)勢互補，精準滿足醫(yī)院。

  醫(yī)療信息化建設雖然走過了相當長的時間，但是仍然面臨著各種各樣的問題，針對如何讓管理、業(yè)務、技術協(xié)同發(fā)展，魏民主任提出了自己的一些見解：“信息化建設的本質應該是管理理念、管理制度的約束下，利用信息技術對醫(yī)院業(yè)務流程進行持續(xù)優(yōu)化和再造的過程，工作重心應該放在流程規(guī)劃上”。同時，魏民主任還強調：要始終堅持管理為魂、業(yè)務為本、技術為器的宗旨，使得由信息科驅動的信息系統(tǒng)建設轉型為由管理驅動的信息系統(tǒng)建設，不再過于強調信息系統(tǒng)的引領作用，而是更加強調它的支撐作用，最終實現管理、業(yè)務、技術三者共同協(xié)同的建設模式。