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    醫(yī)脈通腫瘤微問答節(jié)目第一期，非常榮幸請到中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的陳功教授。小編之前在醫(yī)脈通網(wǎng)站和微信征集了結(jié)直腸癌臨床治療中遇到的問題，挑選出12個，陳功教授都一一進(jìn)行了解答，今天先和大家分享第一個問答。

   

    陳功教授

    問：結(jié)直腸癌術(shù)后單純肝或肺轉(zhuǎn)移，化療加靶向治療后經(jīng)手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后能否再加靶向治療，時間為多久？

    陳功教授：目前對于新輔助治療，我們不建議加靶向治療，尤其是那種比較容易切除的。但如果是轉(zhuǎn)化治療，靶向藥物是比較好的。如果手術(shù)前用過靶向治療，把手術(shù)做完以后，腫瘤已經(jīng)被切趕緊了，這個時候類似于另外的輔助化療，有人會爭議說化療還做不做。從化療療程來講，六個月是一個標(biāo)準(zhǔn)，治療前跟治療后，肝切除前和肝切除后一共加起來六個月。

    對于手術(shù)前用過靶向藥物，手術(shù)后還用不用靶向藥物，現(xiàn)在有爭議。有的人覺得原來效果很好，后面就應(yīng)該經(jīng)常用；但是另外一個角度來講，腫瘤已經(jīng)被切除，沒有靶點了，所以在輔助治療里就不再使用靶向藥物。臨床上我一般這樣選擇，如果手術(shù)前的腫瘤負(fù)荷比較重，一般我還是建議手術(shù)后繼續(xù)使用靶項藥物。但是如果治療前腫瘤負(fù)荷本來就不太重，或者說如果病人經(jīng)濟(jì)狀況不是太好，畢竟靶向藥物還要花錢，術(shù)后就不一定要使用?？偟膩碇v，這個問題目前沒有一個科學(xué)的定論。