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    殘疾，死亡……，在中國(guó)，腦卒中是導(dǎo)致這些發(fā)生的頭等病因。而短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）則是未來(lái)發(fā)生卒中的預(yù)警事件，有研究表明TIA后90天內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)為10%——15%,且50%卒中發(fā)生在兩天內(nèi)。

    但近期由北京天壇醫(yī)院王擁軍等發(fā)布的一項(xiàng)9萬(wàn)多人的全國(guó)性調(diào)查結(jié)果卻顯示，國(guó)人對(duì)TIA的了解，以及有效控制低得可憐：年齡標(biāo)準(zhǔn)化TIA患病率達(dá)2.27%,知曉率僅3.08%,規(guī)范治療率僅為4.07%.

    “根據(jù)我們的研究估算，全國(guó)有2390萬(wàn)TIA患者，而86%并沒(méi)有救治。較高的卒中風(fēng)險(xiǎn)和較低的診治率，意味著TIA已成為中國(guó)沉重卒中負(fù)擔(dān)的重要推手。”研究者指出。

    該研究表明，整體而言，TIA隨年齡增加患病率升高，TIA多在老年、女性、受教育程度低、吸煙者、鄉(xiāng)村和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、有卒中史、高血壓病史、心肌梗死病史、血脂異常以及伴有糖尿病者中多見(jiàn)（圖1）。

    圖1  TIA在中國(guó)流行狀況

    關(guān)于TIA知多少的問(wèn)題，也讓人頭上直冒冷汗。該研究中，9萬(wàn)多人僅有3.08%聽(tīng)說(shuō)過(guò)TIA,并對(duì)其癥狀及危害了解一二。這一短板尤其在居住在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)及鄉(xiāng)村、以及文化水平不高的人群中凸顯。

    從診治角度來(lái)看，被調(diào)查的所有TIA患者中，僅16% 有明確的診斷，其中居住在鄉(xiāng)村、接受教育程度低者多漏診。這16%診斷明確的TIA患者，44%在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)前去就醫(yī)，26.3%接受了指南規(guī)范化治療，6.1%接受中醫(yī)治療。但在整體TIA人群中，有5.02% 的人接受了治療，僅4.07%接受了指南推薦的規(guī)范化治療。

    “對(duì)TIA盡早干預(yù)，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)具有重要的公共衛(wèi)生意義。研究中暴露出中國(guó)人群對(duì)TIA缺乏基本的認(rèn)識(shí)，這也導(dǎo)致了TIA較低的救治率。做好TIA的科學(xué)普及教育工作，是今后腦卒中防止工作中重要的目標(biāo)之一。”研究者指出。

    這項(xiàng)2010年開(kāi)展的全國(guó)范圍內(nèi)的橫斷面調(diào)查研究，共納入98 658例中國(guó)城鄉(xiāng)居民。研究者首先通過(guò)面對(duì)面采集受試者發(fā)病癥狀回憶或自我報(bào)告TIA病史來(lái)確認(rèn)可能的TIA患者，之后再由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)這部分受試者進(jìn)行專門的電話回訪或記錄審查來(lái)進(jìn)一步明確診斷。最終發(fā)現(xiàn)2780例TIA患者，其中407例有明確診斷，余者2373例經(jīng)回顧癥狀由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行電話回訪確診。

    來(lái)源：Wang Y, Zhao X, Jiang Y, Li H, Wang L, Johnston SC, Liu L, Wong KS, Wang C, Pan Y, Jing J, Xu J, Meng X, Zhang M, Li Y, Zhou Y, Zhao W, Wang Y. Prevalence, knowledge, and treatment of transient ischemic attacks in China. Neurology. 2015 May 8. pii: 10.1212/WNL.0000000000001665.