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    根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表于2013年圣安東尼奧乳癌研討會(huì)上的研究結(jié)果，乳腺癌幸存者在服用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑，來曲唑，依西美坦的治療期間加上相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，將可以減輕關(guān)節(jié)痛的發(fā)生。

    臨床中推薦診斷為1-3期絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者術(shù)后或其它初始治療后，繼續(xù)服用芳香化酶抑制劑五年。這部分1-3期絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者占所有新發(fā)的乳腺癌病例的近70%.據(jù)報(bào)道，有超過50%的服用芳香化酶抑制劑 的患者有過關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)僵硬等不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)是患者停藥的最主要原因。

    來自耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院慢性病流行病學(xué)副教授、耶魯癌癥中心預(yù)防和控制癌癥研究計(jì)劃的合作領(lǐng)導(dǎo)者M(jìn)elinda L. Irwin教授在會(huì)上表示：芳香化酶抑制劑在激素受體陽性的乳腺癌患者的有效治療中具有重要作用，不幸的是許多患者因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)而停止應(yīng)用該藥物。在這一研究中，我們發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以減輕服用芳香化酶抑制劑的最常見不良反應(yīng)——關(guān)節(jié)痛。這些結(jié)果是發(fā)展（減輕芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛的）臨床干預(yù)措施的第一步，反過來，堅(jiān)持服用芳香化酶抑制劑可以提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量。

    在這一隨機(jī)試驗(yàn)中，Irwin和他的同事們研究了（與常規(guī)治療相比）為期一年的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛的療效。分配到運(yùn)動(dòng)組的患者的最痛評分、疼痛程度和疼痛干預(yù)措施都下降了20%,而分配到常規(guī)治療組的患者關(guān)節(jié)痛適度減輕或沒有改善。運(yùn)動(dòng)組的患者出現(xiàn)的這些改善與年齡、疾病分期、是否接受放療、化療或放化療、芳香化酶抑制劑服用的時(shí)間無關(guān)。

    研究者們也觀察到一種劑量-反應(yīng)效應(yīng)：參與了推薦運(yùn)動(dòng)量的80%以上的患者最痛評分下降了25%,而參與了推薦運(yùn)動(dòng)量的80%以下的患者最痛評分僅下降了14%.相似的是，心肺適能增加5%以上的患者其最痛評分下降了29%,而心肺適能增加5%以下的患者其最痛評分僅下降了7%.

    121位診斷為1-3期絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌且服用芳香化酶抑制劑的患者參與了試驗(yàn)。所有患者均至少有輕度的關(guān)節(jié)痛，之前未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是身體條件允許進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。61位患者被隨機(jī)分配到運(yùn)動(dòng)組，該組患者需要進(jìn)行每周兩次的對抗和力量訓(xùn)練，每周150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，例如健步走。這一運(yùn)動(dòng)處方是目前健康成人和癌癥幸存者的推薦量。

    Irwin和他的同事們下一步將研究運(yùn)動(dòng)對芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛影響的詳細(xì)機(jī)制，包括體重、炎癥、肌肉力量和（為期一年的芳香化酶抑制劑服用過程中）早、中、晚期發(fā)生關(guān)節(jié)痛的減輕程度等。

    研究具體內(nèi)容：

    經(jīng)篩選有728位服用芳香化酶抑制劑的患者，我們隨機(jī)選出其中121位患者，其中61位患者被隨機(jī)分配到運(yùn)動(dòng)組，60位患者被隨機(jī)分配到常規(guī)治療組。對兩組患者的基本特征進(jìn)行比較。超過12個(gè)月的過程中，運(yùn)動(dòng)組的患者的平均運(yùn)動(dòng)量為每周兩次對抗訓(xùn)練推薦量的80% ±14%,平均每周146 ±75分鐘中等強(qiáng)度以上的有氧運(yùn)動(dòng)。在第12個(gè)月時(shí)，運(yùn)動(dòng)組患者關(guān)節(jié)痛最痛評分下降了20%,而常規(guī)治療組患者關(guān)節(jié)痛最痛評分僅下降了3% （p=0.017）。

    與常規(guī)治療組相比，運(yùn)動(dòng)組中患者關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重程度也明顯下降（p=0.025），此外，關(guān)節(jié)痛相關(guān)干預(yù)措施也明顯減少（p=0.005）。與常規(guī)治療相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)也更能調(diào)節(jié)體重（p=0.0057）和提高心肺適能（p=0.024）。

    研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以使有中等程度關(guān)節(jié)痛的乳腺癌幸存者的芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛的程度減輕。運(yùn)動(dòng)干預(yù)也可以調(diào)節(jié)體重、提高心肺適能。心肺適能與芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度有關(guān)。我們需要更進(jìn)一步的研究，來確定是否運(yùn)動(dòng)可以增加芳香化酶抑制劑服用時(shí)間，從而改善乳腺癌患者的預(yù)后。