乳腺癌微創(chuàng)治療的發(fā)展現(xiàn)狀及若干問題
乳腺癌微創(chuàng)治療的發(fā)展現(xiàn)狀及若干問題
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乳腺癌微創(chuàng)治療的發(fā)展現(xiàn)狀及若干問題
長征醫(yī)院普通外科 蔡清萍
概 述
乳腺癌根治術(shù)
擴(kuò)大根治術(shù)
改良根治術(shù) —初步體現(xiàn)了功能觀念及萌芽期現(xiàn)代微創(chuàng)觀念
保乳術(shù) —主流術(shù)式
乳腺外科已進(jìn)入了一個(gè)微創(chuàng)與功能、生理與心理雙優(yōu)的時(shí)代
以保乳術(shù)為主流的乳腺癌 微創(chuàng)治療歷史原因
1.全身性疾病及循證醫(yī)學(xué)依據(jù)—米蘭I試驗(yàn)和NSABP-06試驗(yàn)
2.新科技***為微創(chuàng)技術(shù)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持
3.生物模式向生物－心理－社會模式轉(zhuǎn)變后新的醫(yī)學(xué)模式下的產(chǎn)物
4.早期乳腺癌的檢出率明顯升高
5.微創(chuàng)保乳術(shù)不僅能有效地切除原發(fā)灶，更為重要的是提供了病理標(biāo)本、免疫組化和組織學(xué)分型與分級等，為指導(dǎo)綜合治療提供依據(jù)。
乳腺癌的幾種重要微創(chuàng)技術(shù)
Mammotome（MMT）微創(chuàng)旋切
保護(hù)性旋切 （外鞘、旋切槽、真空）
***（B超、X線或MRI等）
采集標(biāo)本可靠（深在、非觸及性病變）
美觀（2-3mm切口）
美國已將MMT和B超、X線列為乳腺疾病檢查的3大手段
乳管鏡
乳管鏡是內(nèi)鏡技術(shù)在乳腺疾病診治中的延伸
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