多基因影響肝肺綜合征
臨床觀察表明，目前至少有1/3的慢性肝病患者易于并發(fā)肝肺綜合征（HPS），但一直缺乏有效的治療藥物。近日，由黑龍江省醫(yī)院消化內(nèi)科副主任王燕穎教授領(lǐng)銜完成的一項(xiàng)課題，首次從基礎(chǔ)和臨床兩個(gè)角度觀察了肝肺綜合征的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后的多因素、多指標(biāo)變化情況，為尋找HPS的藥物新靶點(diǎn)進(jìn)行了有益探討。此項(xiàng)成果近期獲得2010年度黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
肝肺綜合征（HPS）是指各種原因?qū)е碌母喂δ懿蝗珪r(shí)發(fā)生的肺血管擴(kuò)張和動(dòng)靜脈氧合功能降低，引起低氧血癥等一系列病變。5%到29%的肝硬化病人會(huì)伴發(fā)HPS，死亡率高達(dá)41%。由于HPS發(fā)病機(jī)制尚未明確，現(xiàn)今尚缺乏有效的治療藥物。
王燕穎課題組首先建立40例大鼠HPS模型，觀察HIF-1α、iNOS和MPO三種基因在模型中的表達(dá)及與HPS病情的關(guān)系，隨后對(duì)臨床63例HPS病例進(jìn)行了細(xì)致研究。結(jié)果表明，在大鼠HPS的形成過(guò)程中，血漿和肝、肺組織勻漿中HIF-1α、iNOS和MPO水平持續(xù)升高，且升高的幅度與HPS病情嚴(yán)重程度成正比，其中iNOS基因16外顯子C→ T（等位基因突變）可能是抵抗HPS發(fā)生和發(fā)展的保護(hù)因素，而iNOS水平又是影響HPS患者生存的***危險(xiǎn)因素。
課題組同時(shí)發(fā)現(xiàn)，越橘乙醇提取物（BE）抑制了大鼠肺動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞分泌，并減輕了大鼠纖維化程度，使HPS程度得以緩解，而吸入100%的純氧是臨床對(duì)HPS切實(shí)有效的治療方法。
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