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　　阿姆斯特丹——2013年歐洲癌癥大會(huì)(ECC)上公布的一項(xiàng)隨機(jī)Ⅲ期研究顯示，對(duì)內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)(IM-MS)進(jìn)行照射可使Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌女性獲得生存益處，不管受累淋巴結(jié)數(shù)目如何。

這項(xiàng)EORTC研究22922/10925由歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)放射腫瘤學(xué)和乳腺癌組的Philip Poortmans醫(yī)生及其同事在13個(gè)國(guó)家的46個(gè)中心進(jìn)行，入組4004例具有受累腋淋巴結(jié)合/或內(nèi)側(cè)原發(fā)性腫瘤的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期乳腺癌女性。患者隨機(jī)分入IM-MS照射組(50 Gy/25次)和無IM-MS照射組。3/4(76.2%)的女性接受保乳手術(shù)，55.6%存在腋淋巴結(jié)受累的情況，IM-MS照射組7.8%的女性接受腋窩照射，無IM-MS照射組6.8%的女性接受腋窩照射。34%進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)野放療，44%進(jìn)行改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)野放療，22%進(jìn)行個(gè)體化放療。

與無IM-MS照射組相比，10年時(shí)IM-MS照射組總生存顯著增加1.6%[82.3% vs. 80.7%；風(fēng)險(xiǎn)比(HR), 0.87；P=0.056]，無病生存增加3% (72.1% vs. 69.1%；HR, 0.89；P=0.044)，無轉(zhuǎn)移生存增加3% (78% vs. 75%；HR, 0.86；P=0.02)。重要的是，未觀察到致死性毒性增加。

中位隨訪10.9年(最長(zhǎng)15.9年)后，IM-MS組382例(占4004例9.5%)女性死亡，而無IM-MS組429例(占4004例10.7%)女性死亡。兩組的死亡原因相似，包括心血管疾病(22例死亡vs. 20例死亡)和毒性(每組各1例)，但I(xiàn)M-MS組乳腺癌死亡例數(shù)較低(259例 vs. 310例)。

Poortmans醫(yī)生表示，通過照射，我們可以在源頭阻止轉(zhuǎn)移。雖然通常通過手術(shù)和/或放療治療腋窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，但局部IM-MS放療的作用仍有爭(zhēng)議，而且尚未成為標(biāo)準(zhǔn)治療。內(nèi)乳鏈?zhǔn)且阎娜橄侔┮魍緩街?，但?duì)如此大的區(qū)域進(jìn)行照射的獲益如何尚不清楚，并且存在后期毒性(特別是心臟毒性)增加的問題。