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鉈中毒診斷難,目前沒有特效解毒劑

2011-02-18 14:36 閱讀:1889 來源:北京日報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 社會公眾甚至醫(yī)務工作者對鉈中毒不能準確地認知;鉈中毒診斷難,還在于區(qū)域范圍內(nèi)檢測手段的匱乏

  新聞背景
  美國媒體2月9日報道,美國新澤西州發(fā)生家庭悲劇,40歲的旅美華裔女化學家李天樂(音譯)涉嫌使用鉈毒死其丈夫。據(jù)悉,犯罪嫌疑人和受害人分別畢業(yè)于北京大學和清華大學,后赴美留學并定居于新澤西州。受害人1月26日病逝,是尸檢報告揭示其死于鉈中毒。
  相關的報道沒有詳細披露受害人死亡前的就醫(yī)診療過程,但是就一宗投放鉈導致中毒進而致死的案件來說,死后確認為鉈中毒,似乎帶來某些缺憾。這也說明鉈中毒的診斷比較難。
  鉈中毒診斷難在哪
  首先在于若中毒原因是他人加害,病因處于隱匿狀態(tài);其次在于其偶發(fā)性,致使社會公眾甚至醫(yī)務工作者對其不能準確地認知;鉈中毒診斷難,還在于區(qū)域范圍內(nèi)檢測手段的匱乏,即使患者臨床表現(xiàn)典型,也需要依靠血鉈、尿鉈等定量檢測加以證實。以筆者回憶,在過去的一年,北京地區(qū)沒有發(fā)生急性鉈中毒病例,以北京1000多萬的常住人口,千萬分之幾甚至零的偶發(fā)中毒,要求醫(yī)療機構(gòu)普遍常備檢測能力具有客觀的難度。
  急性鉈中毒有一定潛伏期
  鉈的急性毒性與砷相似,但發(fā)病相對緩慢。急性鉈中毒有一定潛伏期,一般在攝入12至24小時左右可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,在12小時至數(shù)日后出現(xiàn)四肢疼痛、麻木、無力等周圍神經(jīng)損傷表現(xiàn)。鉈中毒可以累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和顱神經(jīng),表現(xiàn)為頭痛、睡眠障礙、焦慮不安及不同程度的意識障礙,侵犯視神經(jīng)后出現(xiàn)視力減退。脫毛發(fā)為鉈中毒的特征性表現(xiàn),一般于急性中毒后1至3周出現(xiàn)。頭發(fā)成束脫落,嚴重者累及胡須、腋毛、眉毛等。嚴重鉈中毒病例,可以出現(xiàn)肝臟、腎臟、心臟等重要器官功能損傷,甚至導致死亡。


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