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    病例簡(jiǎn)介：患者因腹脹、乏力5天入院，今年3月份在省醫(yī)院門(mén)診就診，行甲狀腺功能檢查提示為甲狀腺功能減退癥，給予口服左甲狀腺索治療。

    查體：T36.3℃， P 90次/分，R 18次/分， BP 90/60mmHg。神志清，營(yíng)養(yǎng)差，慢性面容。全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺叩診清音，未聞及濕性啰音，心律90次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部膨隆，呈蛙狀腹，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（++），腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。

    輔助檢查：
    血、尿常規(guī)正常。
    生化全套：肝、腎功能、電解質(zhì)等各項(xiàng)指標(biāo)均正常。
    乙肝兩對(duì)半、輸血四項(xiàng)均正常。
    腫瘤五項(xiàng)：癌抗原964U/ml↑，余指標(biāo)正常。
    甲亢五項(xiàng)：FT3 2.770pmol/L,TSH 60.455uIU/ml，余指標(biāo)正常。
    腹部B超：肝稍大、膽囊壁增厚，欠光滑，大量腹腔積液。
    甲狀腺、婦科、泌尿系B超均正常。
    胸片示：1、右下肺少量滲出性病變。2、少量胸腔積液。3、心外影增大：注意心包積液。
    胸部、肝膽脾CT平掃結(jié)果示雙側(cè)肺部感染，縱膈及心包極大量積液，左側(cè)肺底大量積液并壓迫性肺不張，右側(cè)胸腔少量積液；大量腹水。腹水常規(guī)示黃色腹水，濁，凝固物陽(yáng)性，紅細(xì)胞++，李凡他試驗(yàn)+/-。
    10月13日電解質(zhì)：Na+ 130mmol/L，Cl-87.3mmol/L。

    討論：
    1.初步診斷？
    2.治療方案？
    3.還需做何種檢查？

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