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    復(fù)方丹參注射液的不良反應(yīng)復(fù)方丹參注射液是丹參和降香水溶性提取物的滅菌溶液，具有活血化瘀、理氣止痛之功效，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，清除自由基，改善血液流變學(xué)。臨床上廣泛應(yīng)用于治療心腦血管病、頸椎病、肺心病、流行性出血熱等。隨著復(fù)方丹參注射液在臨床上廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)報(bào)道日漸增多。本文檢索近10年來有關(guān)復(fù)方丹參注射液常見不良反應(yīng)的文獻(xiàn)，進(jìn)行整理分析如下。

    一、復(fù)方丹參注射液不良反應(yīng)類型

    1.循環(huán)系統(tǒng)
    1）過敏性休克
    有報(bào)道17例患者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液出現(xiàn)過敏性休克，多數(shù)患者于靜滴5min后出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、面色發(fā)紺，頭暈、血壓下降，其中1例在滴入10滴左右出現(xiàn)，除1例搶救無效死亡外其余患者經(jīng)對(duì)癥治療緩解。
    2）心跳驟停
    曾振庭、汪龍分別報(bào)道1例在靜滴復(fù)方丹參注射液2min后突發(fā)心跳驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇及其對(duì)癥治療，5min后心跳呼吸恢復(fù)。
    3）竇性心動(dòng)過緩或過速
    謝孝泉報(bào)道1例應(yīng)用復(fù)方丹參注射液后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，HR<50次/min、ECG示竇性心動(dòng)過緩，停藥后一切正常。黃璐明報(bào)道1例在靜滴復(fù)方丹參注射液3min后，患者感胸悶，HR110次/min，ECG示竇性心動(dòng)過速。停藥及對(duì)癥處理癥狀消失，次日再次用藥20min后仍出現(xiàn)上述癥狀。

    2.呼吸系統(tǒng)（哮喘）
    李棟、句少華分別報(bào)道1例患者因靜滴復(fù)方丹參注射液后引起哮喘。靜滴過程中出現(xiàn)鼻塞咽癢、胸悶、心慌、呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音，經(jīng)停藥及對(duì)癥處理癥狀緩解，再次用藥又出現(xiàn)上述癥狀。

    3.泌尿系統(tǒng)（腎損害）
    王興彬報(bào)道1例冠心病患者用復(fù)方丹參注射液16ml加入706代血漿500ml靜滴，在輸液中出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、嘔吐、醬油樣尿，停藥轉(zhuǎn)為正常。2d后換用5%葡萄糖加入復(fù)方丹參注射液，又出現(xiàn)類似情況，查尿蛋白（++），RBC（++）。再次應(yīng)用生理鹽水加入復(fù)方丹參注射液，第3次出現(xiàn)上述癥狀，查血Cr600μmol/L，BUN31.1mmol/L診斷為溶血尿毒綜合征。

    4.消化系統(tǒng)（肝損害）
    趙鴻等報(bào)道1例用復(fù)方丹參注射液10ml加入5%葡萄糖注射液中靜滴致肝損害，臨床表現(xiàn)為納差，尿黃如濃茶，鞏膜黃染，ALT9.49U/L，AST8.7U/L。1個(gè)月后再次用藥，重又出現(xiàn)上述癥狀。吳林祥報(bào)道應(yīng)用5%低分子右旋糖酐注射液250ml加入復(fù)方丹參注射液12ml靜滴致全身黃疸1例，查肝功能異常。

    5.皮膚
    夏前明等報(bào)道19例在應(yīng)用復(fù)方丹參注射液引起皮膚過敏，主要癥狀為瘙癢，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，停藥及對(duì)癥治療癥狀消失。井泉報(bào)道1例復(fù)方丹參注射液20ml加入10%葡萄糖注射液500ml連續(xù)用6天導(dǎo)致重癥剝脫性皮炎。

    二、復(fù)方丹參注射液不良反應(yīng)討論

    丹參的有效成分主要為水溶性酚酸類物質(zhì)原兒茶酚醛等鄰苯二羥基化合物和脂溶性成分隱丹參酮等。丹參注射液所致不良反應(yīng)機(jī)制尚不清楚，可能與所含丹參酮與酸性結(jié)晶體作為半抗原與血漿蛋白沉淀、細(xì)胞變形、破裂有關(guān)。文獻(xiàn)資料表明復(fù)方丹參注射液不良反應(yīng)常發(fā)生于過敏體質(zhì)及劑量過大，輸液速度過快者，其過敏反應(yīng)從用藥即刻到連續(xù)應(yīng)用多日都可發(fā)生。在臨床應(yīng)用中，需詳細(xì)詢問過敏史，掌握好用藥劑量及滴注速度，以期用藥安全有效。高敏體質(zhì)需用此藥、應(yīng)做皮膚試驗(yàn)陰性后方可應(yīng)用。