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    研究要點(diǎn)：

    PANSS-30、PANSS-14和PANSS-8 均不具有“可擴(kuò)展性”;PANSS-6量表包括6個(gè)條目：P1-妄想、P2-概念混亂、P3-幻覺、N1-情感平淡、N4-社會(huì)退縮、N6-缺乏自發(fā)性及談話連貫性；PANSS-6量表可有效區(qū)分抗精神病藥相對(duì)于安慰劑的療效，是一種簡潔的精神分裂癥嚴(yán)重程度評(píng)定量表。

    評(píng)定精神分裂癥嚴(yán)重度時(shí)，目前使用最廣泛的工具為包含30個(gè)條目的陽性和陰性癥狀量表（PANSS-30）。然而對(duì)于臨床應(yīng)用而言，該量表過于冗長。先前人們已開發(fā)出較短的PANSS版本，包括PANSS-14和PANSS-8,然而這些版本并未使用Rasch評(píng)定量表參數(shù)模型進(jìn)行驗(yàn)證，即這些量表的“可擴(kuò)展性”（scalability）尚不明確。可擴(kuò)展性是使用總得分衡量總體嚴(yán)重度的統(tǒng)計(jì)前提條件，意味著評(píng)定量表中的每一個(gè)項(xiàng)目都提供了有關(guān)綜合征嚴(yán)重程度的獨(dú)特信息。

    一項(xiàng)11月12日發(fā)表的研究中，來自丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)系等機(jī)構(gòu)的研究者基于精神分裂癥患者的兩項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用Rasch評(píng)定量表參數(shù)模型全面評(píng)估了PANSS-30、PANSS-14和PANSS-8的可擴(kuò)展性及通用性。此外，研究還探討了是否存在一個(gè)PANSS亞量表，可有效鑒別抗精神病藥相比于安慰劑的療效。

    基于癥狀的常見度及嚴(yán)重度，例如從“常見但不嚴(yán)重”至“少見而嚴(yán)重”,研究者假定了PANSS-6量表的6個(gè)條目，分別為P1-妄想、P2-概念混亂、P3-幻覺、N1-情感平淡、N4-社會(huì)退縮、N6-談話缺乏連貫性，如下圖。引入維度概念后，每一條目均可為量表提供獨(dú)一無二的信息，將其得分疊加至總分時(shí)也具有意義。
 

    結(jié)果顯示：

    ▲ PANSS-30、PANSS-14和PANSS-8均不具備可擴(kuò)展性；換言之，將這些量表每個(gè)條目得分相加，所得到的總分并不具有心理測量學(xué)意義；▲ 然而，僅包含6個(gè)條目的PANSS-6卻具有可擴(kuò)展性，提示該量表總分可有效反應(yīng)精神分裂癥嚴(yán)重程度；▲ PANSS-6總分<14分可定義精神分裂癥的緩解；這一臨界值相當(dāng)于PANSS-30量表的61分，PANSS-14量表的30分及PANSS-8量表的18分；▲ 使用PANSS-6總分改變及達(dá)到緩解的患者比例作為轉(zhuǎn)歸測量指標(biāo)，PANSS-6可捕捉到抗精神病藥氟**醇及舍吲哚相比于安慰劑的療效差異。

    其中，若使用CGI-S評(píng)分≤3作為有效性指標(biāo)，PANSS-6的緩解臨界值為總分<14.基于PANSS-6的項(xiàng)目層次結(jié)構(gòu)，總分=13（緩解狀態(tài)下的最高得分）的癥狀表現(xiàn)如下：

    P1-妄想 [得分=3]——“表現(xiàn)出一種或兩種模糊、不明確、不頑固的妄想，妄想未對(duì)思維、社交關(guān)系和行為造成干擾。”

    P3-幻覺[得分=3]——“表現(xiàn)出一種或兩種清晰但很少出現(xiàn)的幻覺，或其他一些模糊的異常感知，但不會(huì)導(dǎo)致扭曲的觀念或行為。”

    P2-概念混亂[得分=2]——“可疑病理性；可能是正常范圍的上限。”

    N4-社會(huì)退縮[得分=2] ——“可疑病理性；可能是正常范圍的上限。”

    N1-情感遲滯[得分=2] ——“可疑病理性；可能是正常范圍的上限。”

    N6-缺乏自發(fā)性及談話連貫性[得分=1]——“定義不適用。”

    本項(xiàng)研究中，研究者所使用的兩項(xiàng)研究中的受試者均為急性精神分裂癥住院患者，因此PANSS -6在非急性發(fā)作患者的擴(kuò)展性仍需要驗(yàn)證。然而就現(xiàn)有結(jié)果來看，研究者得出結(jié)論： PANSS-6可用于定義精神分裂癥短期緩解。

    盡管尚需進(jìn)一步研究PANSS-6的效度，但研究者認(rèn)為，PANSS-6將有望成為其他PANSS版本的替代選擇。此外對(duì)于臨床實(shí)踐，以及促進(jìn)基于評(píng)估治療精神分裂癥方面，相比于PANSS-30,一個(gè)只包含6項(xiàng)條目的量表更為理想。

    文獻(xiàn)索引：Østergaard SDetal. PANSS-6: a brief rating scale for the measurement of severity in schizophrenia.Acta Psychiatrica Scandinavica.Acta Psychiatr Scand. 2015 Nov 12. doi: 10.1111/acps.12526. [Epub ahead of print].