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    多項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)女性2型糖尿病患者的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對更高。近期奧地利維也納醫(yī)科大學(xué)研究人員完成的一項(xiàng)研究再次確認(rèn)，在初次使用胰島素治療的2型糖尿病患者，性別可影響胰島素治療后的血糖控制效果和低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

    研究發(fā)現(xiàn)，盡管胰島素治療可顯著降低所有2型糖尿病患者的HbA1c水平，但男性和女性的HbA1c降低幅度有明顯差異。相比男性患者，女性患者的HbA1c達(dá)標(biāo)率明顯更低，需要的胰島素劑量明顯更高，且嚴(yán)重夜間低血糖發(fā)生率更高。研究全文近期發(fā)表于《Diabetes, Obesity & Metabolism》雜志。（Diabetes Obes Metab 2015 Feb 12;）研究人員匯集6項(xiàng)初次使用甘精胰島素或NPH胰島素治療血糖控制不佳患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。共計(jì)1251例女性（平均HbA1c 8.99%,年齡56.91歲，糖尿病病程9.84年）和1394例男性（平均HbA1c 8.9%,年齡57.47歲，糖尿病病程10.13年），胰島素治療時(shí)間為24——36周。觀察HbA1c、空腹血糖水平、HbA1c達(dá)標(biāo)（<7%）率和胰島素劑量變化。

    結(jié)果顯示，所有患者在接受胰島素治療后HbA1c水平均得到顯著降低（p?<0.001），但男性患者的HbA1c降低幅度明顯高于女性患者（-1.36 vs. -1.22; p?=?0.?002）。且女性患者的HbA1c達(dá)標(biāo)率明顯更低（p?<0.001）。

    在研究結(jié)束時(shí)，女性患者需要的胰島素劑量明顯更高（0.47 vs. 0.42 U/kg; p?<0.001）。女性患者嚴(yán)重低血糖和嚴(yán)重夜間低血糖的實(shí)際發(fā)生率明顯更高（3.28% vs. 1.85%; p?<?0.05 ;2.24% vs. 0.59%; p?<0.001），且兩種低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯更高（嚴(yán)重低血糖OR: 1.80, CI: 1.08, 3.00, p?=?0.02;嚴(yán)重夜間低血糖OR: 3.80, CI: 1.72, 8.42, p?=?0.001）。

    研究人員寫道，本次研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了既往研究中發(fā)現(xiàn)的女性2型糖尿病患者在胰島素治療期間的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對更高。臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)識到這種性別差異，在對女性患者進(jìn)行胰島素治療時(shí)要更加注意密切監(jiān)測和調(diào)控劑量，使患者的血糖控制和低血糖風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最佳平衡。

    編譯自：Gender-based differences in glycaemic control and hypoglycaemia prevalence in patients with type 2 diabetes: results from patient-level pooled data of six randomised controlled