[ACC2015]DANAMI-3：多支冠脈病變完全血運(yùn)重建安全有效
對(duì)于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，可以考慮對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈（IRA）病變行急診經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI）。不過(guò)，尚不清楚完全血運(yùn)重建是否應(yīng)該用于多支冠脈病變患者。近期，丹麥研究者開展了DANAMI-3試驗(yàn)，評(píng)估了直接PCI后完全性血運(yùn)重建是否能夠改善多支血管病變患者的預(yù)后。
這項(xiàng)大型、前瞻性、對(duì)照研究共計(jì)入選了627例完成初次血管成形術(shù)的STEMI患者，將其隨機(jī)分組，分別接受常規(guī)隨訪治療，或者在急診術(shù)后兩天行完全性血運(yùn)重建。
在平均隨訪27個(gè)月后，常規(guī)治療組17%的患者、完全性血運(yùn)重建組5%的患者返院，行計(jì)劃外血管成形術(shù)或冠脈旁路移植術(shù)（CABG）。兩組再次心臟病發(fā)作和死亡的發(fā)生率相當(dāng)。另外，對(duì)于那些返院行計(jì)劃外血管成形術(shù)的患者，兩組超過(guò)40%的患者考慮行急診血運(yùn)重建。
研究者評(píng)論稱，對(duì)于這一特殊患者人群，可以安全地行完全性血運(yùn)重建，有助于避免患者以后返院行急診血管成形術(shù)。該方法可以減少對(duì)未來(lái)血管成形術(shù)的需求，但對(duì)死亡或再發(fā)心臟病發(fā)作無(wú)明顯影響。
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