中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院教授牛鐵生等研究人員,首次在非ST段抬高心肌梗死中發(fā)現(xiàn)了激動延遲波,并將其命名為“N波”。此發(fā)現(xiàn)對心肌梗死的診斷及治療具有重要價值。該研究成果近日發(fā)表在國際心臟病學(xué)領(lǐng)域重要雜志《國際心臟病雜志》上。
急性心肌梗死按入院心電圖分為ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死。然而在非ST段抬高心肌梗死中,心電圖特點和梗死相關(guān)動脈之間的關(guān)系尚不清楚。在以前的研究中,備受關(guān)注的是ST段抬高或壓低。相比之下,急性心肌梗死患者入院心電圖的QRS波形態(tài)未引起注意,特別是非ST段抬高心肌梗死。
牛鐵生研究團隊對218名非ST段抬高心肌梗死患者進行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)左回旋支動脈急性閉塞的非ST段抬高心肌梗死患者心電圖有一個以前未報告過的奇怪現(xiàn)象:在Ⅱ、Ⅲ、AVF或Ⅰ、AVL5種導(dǎo)聯(lián)QRS波群的終末部分,經(jīng)常出現(xiàn)一個轉(zhuǎn)折或切記,有不斷變化的特性,甚至變成S波。與此同時,QRS間期明顯延長。文章把這種現(xiàn)象命名為“N波”。
研究顯示,N波與回旋支罪犯病變有較高的特異性和良好的靈敏度。最后研究人員得出結(jié)論,N波是左心室基底區(qū)域的激動延遲波。激動延遲波是一種新的缺血心電圖模式。如果非ST段抬高心肌梗死患者存在激動延遲波,回旋支罪犯病變有較高的急性閉塞率,因此,即使經(jīng)典的ST段抬高或新的左束支傳導(dǎo)阻滯不存在,也相當于ST段抬高心肌梗死,應(yīng)盡早做冠脈造影,并實施冠脈重建手術(shù)。
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