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                                   掃描電鏡照片顯示，HIV-1正在從培養(yǎng)的淋巴細胞中出芽。

    非洲兩項臨床研究首次顯示，每日1次預防性口服抗病毒藥可使異性戀者感染HIV的幾率降低60%以上。

    第一項伴侶暴露前預防（PrEP）研究納入來自肯尼亞和烏干達的4,758例HIV血清不一致的配偶。結果顯示，與安慰劑相比，富馬酸替諾福韋酯（Viread）使HIV感染風險降低了62%（P=0.0003），替諾福韋/恩曲他濱（Truvada）使HIV感染風險降低73%（P＜0.0001）。兩個有效治療組之間的差異無統計學意義。

    第二項TDF2研究納入來自博茨瓦納的1,200例HIV陰性男性和女性（年齡18~39歲）。結果顯示，與安慰劑相比，每日1次替諾福韋和恩曲他濱使HIV感染總風險顯著降低63%。在排除末次給藥30 d后發(fā)生的HIV感染后分析發(fā)現，這些研究藥物使HIV感染風險顯著降低78%。

    初步分析未發(fā)現每日1次替諾福韋/恩曲他濱聯合用藥方案存在明顯安全性問題。服用這些研究藥物的患者發(fā)生惡心、嘔吐和頭暈的幾率較高，但未提供有關嚴重不良事件的詳細情況。

    這些結果可能會從根本上改變HIV預防策略，特別是在非洲地區(qū)。目前兩項研究均還在進行中，由于中期結果令人信服，有人建議為安慰劑組患者提供有效治療。伴侶PrEP研究和TDF2研究的最長隨訪時間分別為36個月（平均1年以上）和3.7年（平均12個月）。

    醫(yī)生們希望美國疾病預防控制中心（CDC）在未來幾個月內發(fā)布有關PrEP在異性戀男性和女性中的應用指南，但CDC要求醫(yī)生們等到指南發(fā)布后再實施PrEP。不過，如果醫(yī)生認為其患者急需PrEP，CDC建議遵循此前有關在***性戀者中應用PrEP的臨時指南。基于伴侶PrEP研究結果，單用替諾福韋預防異性戀者間HIV傳染的效果與替諾福韋/恩曲他濱聯合用藥的效果相同，因此對于這類人群，醫(yī)生可采用任意一種方案。但對于***性戀者，臨時指南建議僅采用替諾福韋/恩曲他濱聯合用藥方案。

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