腦出血昏迷二十天后微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療
2011-02-17 15:15
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來源：39醫(yī)生博客
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 摘要：患者，男，32歲，因腦出血后昏睡20天伴高熱，呼吸衰竭，腎功能不全并下肢靜脈血栓形成由外院轉(zhuǎn)入我科，入院時呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)，中樞性高熱，呼吸衰竭，腎功能不全，且右下肢靜脈血栓形成左側(cè)肢體癱瘓，四肢各種生理反射消失，病理反射未引出診斷：1.腦出
摘要：患者，男，32歲，因腦出血后昏睡20天伴高熱，呼吸衰竭，腎功能不全并下肢靜脈血栓形成”由外院轉(zhuǎn)入我科，入院時呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)，中樞性高熱，呼吸衰竭，腎功能不全，且右下肢靜脈血栓形成左側(cè)肢體癱瘓，四肢各種生理反射消失，病理反射未引出診斷：1.腦出血 2.中度昏迷 3.中樞性高熱4.右下肢靜脈血栓形成5.高血壓病3級6.腎功能不全7.泄瀉？入院后當日在CT引導(dǎo)下行微創(chuàng)鉆顱碎吸術(shù)，同時內(nèi)科治療給予抗感染，脫水降顱壓，營養(yǎng)支持。配合中藥安宮牛黃丸及清熱豁痰開竅之中藥直腸滴入，電子冰帽物理降溫等綜合治療。術(shù)后第二天患者體溫開始逐漸下降，治療過程中病人又相繼合并了上消化道出血，頑固性呃逆，高血壓危象等多種并發(fā)癥。均經(jīng)過認真觀察，慎重處理而控制，病人生命體征逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)病人神志清楚，言語正常，左側(cè)肢體癱瘓正在康復(fù)治療中。本病人腦出血昏迷20天后選擇二次微創(chuàng)手術(shù)抽出積血并搶救成功為臨床罕見。
患者，男，32歲，因“腦出血后昏睡20天伴高熱，呼吸衰竭，腎功能不全并下肢靜脈血栓形成”由外院重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入我科。二十天前患者在打牌時突然出現(xiàn)頭痛，隨后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，持續(xù)性高熱，昏迷，曾給予微創(chuàng)鉆顱碎吸術(shù)，但因血腫抽吸引流不理想，患者仍呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)，中樞性高熱，呼吸衰竭，腎功能不全，且右下肢靜脈血栓形成。生命垂危，轉(zhuǎn)入我科。查體：T：39.2℃ P：120次∕分 R：31次∕分 BP：185/125mmHg ，患者呈中度昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔Q≈ 3mm對光反射遲鈍，頸強，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，雙肺可聞及大量痰鳴音，右下肢腫脹，靜脈血栓形成，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：左側(cè)肢體癱瘓，四肢各種生理反射消失，病理反射未引出。
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