良性前列腺增生的手術(shù)治療
手術(shù)治療良性前列腺增生的手術(shù)治療是針對前列腺中、重度增生的，或尿路癥狀（LUTS）經(jīng)口服藥物治療無明顯療效的患者。開放手術(shù)是最早治療良性前列腺增生的有效手段，包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)等，其療效可靠，操作簡單，同時可以處理膀胱疾病，但是因創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，術(shù)后恢復(fù)慢等不足，現(xiàn)在已經(jīng)較少采用。微創(chuàng)手術(shù)是目前良性前列腺增生手術(shù)治療的大趨勢，根據(jù)能量平臺的不同，分為三個大類：第一類是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），已開展70余年，是手術(shù)治療良性前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
我所目前使用的是在TURP基礎(chǔ)上改進的經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TUVP），切除速度快，療效優(yōu)異，并發(fā)癥極少；后期還開始使用等離子體雙極電切（TUBVP），無水吸收的并發(fā)癥，出血少，但速度稍慢，切割層面淺。第二類是激光，根據(jù)光源的不同，包括了釹激光（Nd:YAG）、鈥激光（Ho:YAG）、磷酸鈦氧鉀激光（KTP：YAG-即綠激光）、銩激光等，其主要特點是切除效果好，出血少；最新使用的還有2^xm激光，其汽化效果更為突出，且對2^m以外的組織無損傷，安全性更高|U]。第三類是微波治療，可使增生組織凝固、壞死、吸收，但主要是改善癥狀，減輕水腫等炎性反應(yīng)。笫四類是針灸治療，其主要不是減少前列腺增生的體積，而是在解決尿潴闡方面有一定療效，副作用少。
作者：周占松
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