糖皮質(zhì)激素在病毒性腦(膜)炎治療中的應(yīng)用
病毒性腦膜炎（viralmeningitis,以下簡稱VM）是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，又稱無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。主要侵襲腦膜而出現(xiàn)腦膜刺激征，腦脊液中有以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞增多。病程呈良性，多在2周以內(nèi)，一般不超過3周，有自限性，預(yù)后較好，多無并發(fā)癥。
病毒性腦膜炎為自限性疾病，一般給予對癥治療，無需特殊處理。當(dāng)病毒侵犯腦膜及腦實質(zhì)時形成腦膜腦炎，則需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以有效減輕腦水腫和控制體溫，促進(jìn)疾病的預(yù)后。周建平報道探討了大劑量糖皮質(zhì)激素在治療重癥病毒性腦炎中的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)用大劑量糖皮質(zhì)激素的治愈率比傳統(tǒng)療法顯著增加，病死率顯著降低，并能使發(fā)熱、抽搐、意識障礙、肢體癱瘓、腦干顱神經(jīng)損害恢復(fù)等療程有效縮短。2009年劉偉等報道對遷延難愈性病毒性腦炎的治療方案進(jìn)行了回顧性研究，表明延長抗病毒治療時間并聯(lián)用糖皮質(zhì)激素治療有助于改善遷延難愈性病毒性腦炎的預(yù)后。宋竹濤等報道比較了2種糖皮質(zhì)激素方案治療兒童急性重型病毒性腦炎的療效差異，結(jié)果表明大劑量甲基強的松龍沖擊療法可迅速改善臨床癥狀、縮短病程，優(yōu)于地塞米松常規(guī)療法。但也有部分研究結(jié)果持有不同的觀點。于盈等報道提出病毒性腦炎患者在發(fā)病期細(xì)胞免疫有損傷，短期使用糖皮質(zhì)激素可減輕急性感染癥狀，但治愈率并無提高，院內(nèi)感染發(fā)生率卻增高。
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