[ACC2015]After Eighty：老年NSTE-ACS患者，介入vs保守治療？
2015年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的After Eighty研究顯示，年齡≥80歲的急性冠脈綜合征（ACS）患者可能獲益于積極的介入治療和檢查；而此前認(rèn)為這些措施對(duì)這些高齡患者是不必要的。該研究同期發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。主要研究者為Nicolai Tegn博士的團(tuán)隊(duì)。
After Eighty研究是一項(xiàng)隨機(jī)平行試驗(yàn)，在16個(gè)挪威健康機(jī)構(gòu)納入了457例ACS患者，包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩(wěn)定性心絞痛患者；按照1:1的比例隨機(jī)分為兩組：一組接受藥物治療（保守治療組，n = 228），另一組接受冠脈造影（介入治療組，n = 229），評(píng)估不同治療策略對(duì)患者臨床預(yù)后的影響。平均隨訪1.5年。
在457例患者中，20%合并糖尿病，女性占45%,平均年齡為85歲。主要終點(diǎn)為死亡、心肌梗死、卒中或緊急血運(yùn)重建。介入治療組和保守治療組主要終點(diǎn)發(fā)生率分別為41%和61%（p<0.0001）。
❤ 死亡：介入治療組25%,保守治療組27%（p = 0.53）
❤ 心肌梗死：介入治療組17%,保守治療組30%（p = 0.0003）
❤ 卒中：介入治療組3%,保守治療組6%（p = 0.26）
介入治療組與保守治療組相比，不良預(yù)后減少了47%.結(jié)果顯示，年齡并不是介入治療的禁忌。Tegn指出，年齡≥80歲的患者很少被納入臨床試驗(yàn)，不太可能接受指南推薦的治療。After Eighty研究直接目標(biāo)是年齡≥80歲的患者，是第一個(gè)證實(shí)該組人群中介入治療預(yù)后更好的研究。
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